يعتقد الرئيس التنفيذي لشركة شراء الديون الطبية المدعومة من الذكاء المدعوم من الذكاء Payzen أن خطط الدفع يمكن أن تكون جزءًا من الحل للرعاية الصحية ذات الأسعار العالية في أمريكا ، حتى مع تحذير دعاة حقوق المستهلك إلى اتفاقات مالية من الطرف الثالث تفتقر إلى الشفافية.
الشركة ليست سوى واحدة في بحر من شركات تمويل الرعاية الصحية ، والتي يرى مديريها التنفيذيون “تسارع” في محادثات مع المستشفيات التي تعاني من ضائقة مالية تواجه تخفيضات في مجال الرعاية الصحية التي تقودها الجمهوريين.
تم التوقيع على القانون من قبل دونالد ترامب ، ومن المتوقع أن تترك التخفيضات 17 مليون شخص دون تأمين حتى عام 2034. وبينما يكافح هؤلاء الأشخاص غير المؤمن عليهم من أجل دفع تكاليف الرعاية الصحية ، فإن التغيير هو تخفيض فعلي إلى إيرادات المستشفى ، ويهدد بعض التسهيلات التي تعاني من ضائقة مالية.
وقال إيتزيك كوهين ، الرئيس التنفيذي لشركة Payzen: “نعتقد أن معظم الناس يريدون دفع فواتيرهم – إنهم أشخاص محترمون يحاولون أن يكونوا مسؤولين”. “إنها ليست مشكلة في المجموعات – إنها مشكلة في القدرة على تحمل التكاليف.”
يتمثل حل Payzen في توفير خطط الدفع حتى 60 شهرًا بفائدة 0 ٪.
وقال كوهين: “إذا قمت بتمديد خطة الدفع إلى ثلاث أو أربع أو خمس سنوات … فسيدفع المزيد من الأشخاص فواتيرهم وبنجاح”. “ما نحاول القيام به هو جعلها في متناول الجميع.”
يعتمد نموذج أعمال Payzen على شراء الديون من المستشفيات بسعر مخفض ، ويدعمه رأس المال الاستثماري من مجموعات مثل New Enterprise Associates ، وهي شركة مقرها نيويورك مع شركاء كبير في نيويورك مثل الدكتور سكوت جوتليب ، وهو مفوض إدارة الغذاء والدواء الأول في الرئيس (FDA). تأجل NEA و Gottlieb لطلبات المقابلة.
قد تدفع Payzen ما لا يقل عن 10 ٪ و 90 ٪ من قيمة الفاتورة اعتمادًا على التنبؤ المدعوم من الذكاء الاصطناعى بما إذا كان المريض سيدفع ، وفقًا لعقد 2022 مع فرع الطب بجامعة تكساس (UTMB) في Galveston التي حصل عليها الجارديان. ثم تجمع الشركة القيمة الاسمية الكاملة للفاتورة من المرضى.
يوضح ذلك العقد نفسه أن Payzen يتقاضى أيضًا المستشفيات “رسوم منصة” تعتمد على المعاملة.
“يتقاضى Payzen رسوم منصة 5 ٪ لدعم التوعية والتسجيل والاكتتاب وخدمة جميع خطط الدفع”.
ورفض كوهين التعليق على رسوم النظام الأساسي وقال رقم 5 ٪ “ليس دقيقًا ولا يعكس كيفية عمل تسعيرنا”.
Payzen هي جزء من صناعة الشركات ، بعضها يوفر تمويلًا يحمل الفائدة ، يساعد المستشفيات التي تعاني من ضائقة مالية مع مشكلة في السيولة المتزايدة.
وقالت GE Bai ، أستاذ تمويل الرعاية الصحية في كلية كاري لأعمال جامعة جونز هوبكنز: “هذا ليس عملاً جديدًا. إنه يعتمد على نموذج قديم”. “يأخذ المستشفى مشروع القانون غير المدفوع إلى مؤسسة مالية ، ويبيع هذه الفواتير إلى المؤسسات المالية ، ثم ستمنحهم المؤسسة المالية أموالًا (المستشفى) على الفور … إنها تغير الملكية.”
من بين المستشفيات التي تواجه مشاكل السيولة هي المرافق الريفية – 153 منها أغلقت أو فقدت خدمات المستشفيات الرئيسية منذ عام 2010. بالنسبة لهذه المرافق ، من المتوقع أن تؤدي التخفيضات الحكومية ، إلى انخفاض إيرادات بقيمة 87 مليار دولار فقط.
خلال العقد الماضي ، دفعت شركات التأمين التكاليف بشكل متزايد إلى المرضى. من عام 2006 إلى عام 2025 ، نمت متوسط الخصم – وهو دفعة مقدمة يجب إجراءها قبل بدء التأمين – لشخص واحد من 303 دولارًا إلى 1562 دولارًا ، متجاوزًا التضخم بأكثر من 352 ٪.
تمثل هذه المدفوعات مشقة بالنسبة للعديد من الأميركيين ، أكثر من ثلثهم لا يستطيعون تحمل تكلفة غير متوقعة 400 دولار. غير مدفوع الأجر ، كما يتحولون إلى ديون سيئة في الميزانية العمومية للمستشفى. في عام 2022 ، أصبح الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي أكبر مجموعة من المرضى في الديون للمستشفيات – تغيير البحر في هذه الصناعة. وتلك الديون ، المعروفة باسم “مسؤولية المريض” أو “الدفع الذاتي” من الصعب للغاية على مقدمي الخدمات جمعها.
تأتي شركات مثل Payzen ودفع المستشفيات مقدماً مقابل الفواتير التي قد تضع في الميزانية العمومية للمستشفى وتصبح ديونًا سيئة.
وقال ريتشارد جروندلينج ، كبير موظفي التأثيرات في المهمة في جمعية الإدارة المالية للرعاية الصحية (HFMA): “بسبب النمو في خطط صحية عالية الخصم ، فإن العديد من الأشخاص لديهم 2500 دولار ، و 10،000 دولار (خصومات) للعائلات – لذلك فهي تمول حقًا الكثير من رعايتهم”.
يشكك المدافعون المستهلكون في شفافية هذه الصفقات للمرضى.
وقال أبريل كوينهوف ، كبير المحامين في مركز قانون المستهلك الوطني: “لا أعتقد أن هناك أي شفافية للمريض أن بايزن قد اكتسب هذا الحساب للتو في جزء صغير من قيمته الاسمية”. أكدت UTMB Health أنها لا تخبر المرضى أن Payzen اشترى ديونهم بخصم.
“إذا كان المستشفى على استعداد لقبول هذا المبلغ المخفض ، هل كان هناك خصم كان يمكن للمريض الوصول إليه من خلال دفع المستشفى مباشرة بدلاً من دفع المبلغ الكامل لشركة الطرف الثالث؟” طلب Kuehnhoff.
يجادل المدافعون أيضًا بأن هناك خطرًا لأن المرضى ذوي الدخل المنخفض ، والذين غالباً ما يكونون مؤهلين للحصول على رعاية مخفضة مطلوبة فيدرالياً ، قد وقعوا في خطط الدفع. أكدت UTMB Health أن Payzen لا تقوم بفحص المرضى لما يسمى عادة “الرعاية الخيرية” ، على الرغم من أداء السحب الائتماني “الناعم” والمعلومات حول ديونهم ودخلهم.
وقال متحدث باسم نظام المستشفى: “يوجه UTMB جميع المرضى إلى Payzen لمناقشة شروط وأحكام الاتفاقات المحددة مع Payzen”. “نحن نقدم معلومات أسئلة وأجوبة أساسية ، لكن العلاقة بين المريض و Payzen.”
على الرغم من أن Payzen يعتمد على شراء الديون ، إلا أن Cohen يعترض على الملصق “Buyer Buyer” ، والذي قال إنه يشير إلى أن الشركات التي تشتري حزم من الديون في حالة افتراضية. تم تسليط الضوء على مثل هذه الشركات في قطاع في الأسبوع الماضي لجون أوليفر الليلة.
وقال كوهين: “إن استدعاء شراء الديون هو إهانة المرضى بصراحة تامة”. “عندما تشتري شيئًا ما باستخدام نهج (شراء الآن ، دفع لاحقًا) ، هل هو شراء الديون؟ يتم تقديم طريقة لدفع ثمن الشراء بطريقة مريحة ومتكاملة تمتد لك المدفوعات لأنه يمكنك الآن تحمله.”
قال كوهين إن شركته لا تستخدم “ممارسات التحصيل غير العادية” ، مثل تقديم دعاوى وقانون الديون والأشياء لوصف Payzen بأنها “شراء الآن ، الدفع لاحقًا”.
“لم نطلق على أنفسنا في الواقع” شراء الآن ، ندفع لاحقًا “للرعاية الصحية أو” الرعاية الآن ، والدفع لاحقًا “. في الواقع ، قام Cohen بتأليف منشور مدونة 2021 على موقع الشركة على الإنترنت: “Mission’s Payzen’s” Care Now ، Pay لاحقًا “. أوضح لاحقًا أن شركته قد تجاوزت هذا الوصف.
قال كوهين إن Payzen يدير “طيارًا” لتأهيل الحسابات المسبقة للرعاية الخيرية ، لكن “اثنان إلى ثلاثة” فقط من بين ما يقرب من 100 من مقدمي الرعاية الصحية الذين يعملون معهم. تتطلب بعض الدول مستشفيات لفحص المرضى للرعاية الخيرية.
إذا استمرت المستشفيات في الكفاح من أجل جمع الأموال من المرضى ، أشار باي إلى أن “المستشفيات ستشارك في آليات أكثر عدوانية”.
وأضاف باي: “على سبيل المثال ، جميع المدفوعات المسبقة – بدون دفع ولا خدمة – سيحدث هذا”.
وضعت UTMB Health إحدى هذه السياسة ، والتي تم تقديمها في تقرير برعاية Payzen باسم “Masterclass في تحسين الإيرادات”. تطلب المستشفى من المرضى أن يدفعوا قبل رؤية الطبيب في وقت مبكر من عام 2019. ومع ذلك ، قيل إن التنفيذ أدى إلى تبادلات عالية في غرف الانتظار ، كما جادل المرضى أنهم لا يستطيعون الدفع قبل رؤية الطبيب ، وفقًا لوسائل الإعلام المحلية.
في عام 2023 ، أكدت UTMB علنًا سياسة الدفع الأول ، وتم التعاقد معها مع Payzen لتزويد المرضى بخطط رواتب طويلة الأجل من خلال نموذج شراء الديون المدعوم من الذكاء الاصطناعى.
وقال التقرير الذي ترعاه بايزن “عندما يتم تنفيذها بعناية ، يمكن أن تزيد سياسات الدفع قبل الخدمة بشكل كبير من المجموعات دون تجنب الرعاية الدافعة”.
