تحاول إدارة ترامب أن تعكس سياسة منذ عقود لاستبعاد مجموعة واسعة من المهاجرين من الوصول إلى الخدمات الاجتماعية والفوائد الصحية ، وهي خطوة تسبب خوفًا واسعًا بين المدافعين عن المهاجرين حتى الآن لم تدخل حيز التنفيذ بعد.
تقول مجموعات الهجرة وخبراء الصحة إنها قد تضر بالملايين عن طريق قطع الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية ، بما في ذلك الأشخاص المواطنين الأمريكيين والمهاجرين الذين لديهم إذن قانوني ليكونوا في البلاد. لقد كانوا يضغطون على الإدارة لمزيد من المعلومات ، لكنهم يقولون إن هناك القليل من التفاصيل القادمة.
وقالت تانيا برودر ، كبير المستشارين في سياسة الصحة والعدالة الاقتصادية في المركز الوطني للقانون الهجرة: “هذا هو الشيء الآخر في هذه الإشعارات ، ويتركون الكثير من الأسئلة دون إجابة”.
وأضافت: “إنهم لا يخبرون الناس كيف سيتم التحقق من حالة الهجرة ، والتي تكون حالة الهجرة ذات صلة”. “يقولون إن المزيد من التوجيهات قادمة ، لكنهم لا يذكرون الخدمات المعفاة من القيود ، ويتركون الناس في حيرة من أمرهم.”
أعلنت الإدارة في يوليو أنها تعيد تفسير قانون اتحادي عام 1996 الذي سمح للمهاجرين بالوصول إلى بعض المزايا العامة ، وهو جزء من الجهود المبذولة لزيادة ما يقوله البيت الأبيض إنه إساءة استخدام خدمات دافعي الضرائب من قبل المهاجرين غير الشرعيين.
وقالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) إنها توسع تعريف “المنفعة العامة الفيدرالية” لتشمل مجموعة من الخدمات الجديدة التي ستكون محظورة للمهاجرين غير الشرعيين-بما في ذلك Head Start ، وخدمات تنظيم الأسرة في العنوان X ، وبرنامج مركز صحة المجتمع.
وقال وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور في بيان يعلن السياسة الجديدة: “لفترة طويلة ، قامت الحكومة بتحويل دولارات الضريبة على الأميركيين المجتهدين لتحفيز الهجرة غير الشرعية”.
وقال كينيدي إن هذه الخطوة “تستعيد النزاهة إلى البرامج الاجتماعية الفيدرالية ، وفرض سيادة القانون ، وتحمي الموارد الحيوية للشعب الأمريكي”.
كان من المفترض أن تدخل السياسة سارية المفعول على الفور دون أي مدخلات عامة.
ولكن بعد مقاضاته من قبل 20 ولاية زرقاء ومقاطعة كولومبيا ، وافقت HHS على إيقاف التنفيذ على مستوى البلاد حتى 10 سبتمبر أثناء النظر في التعليقات العامة ، والتي كانت مستحقة في 13 أغسطس.
وقالت الوكالة إنها ستحدد ما إذا كان سيتم تقديم أي معلومات إضافية. يتوقع المدعون في القضية أن يصدر القاضي أمرًا بشأن الدعوى بحلول 10 سبتمبر ، وفقًا لبرودر.
وقال المدافعون إن تحول الإدارة يناسب نمطًا.
لم يكن المهاجرون غير الموثقين غير مؤهلين منذ فترة طويلة للحصول على برامج مثل Medicaid و Medicare وبرنامج مساعدة التغذية التكميلية (SNAP). لكن الإدارة والجمهوريين في الكونغرس يذهبون إلى أبعد من ذلك.
وقال إستير ريس ، خبير استراتيجي في الحملة لائتلاف العائلات المهاجرة: “هذه التغييرات ، مثلها مثل العديد من الهجمات التي استمرت الإدارة ضد المهاجرين ومجتمع المهاجرين ، ليست في الواقع عن المهاجرين غير الشرعيين”.
وقال رييس: “في الواقع ، ليس لديهم أهلية لهذه البرامج لتبدأ. لذا فإن ما تفعله (الإدارة) في الواقع هو الحد من الوصول وتقييد الأهلية للأشخاص الموجودين هنا بالفعل مع إذن ومكانة قانونية”.
على سبيل المثال ، قال رييس إن العديد من أطفال المواطنين الأمريكيين لديهم آباء لا يحملون وثائق أو لديهم أنواع أخرى من وضع الهجرة. لذلك حتى لو كان هؤلاء الأطفال مؤهلين ويحق لهم استخدام برنامج ما ، فقد يتم إغلاقهم بسبب الارتباك وسوء الفهم حول القيود.
تم الإعلان عن التغيير الكامل بعد أسابيع قليلة من فرض قانون الضريبة والإنفاق “الجميلة الجميلة” قيودًا جديدة على برامج المساعدات الغذائية والصحة للمهاجرين. إلى جانب القيود الجديدة ، قال الخبراء والدعاة إن التغييرات من المحتمل أن يكون لها آثار تقشعر لها الأبدان على الأسر المهاجرة ، مما يجعلها مترددة في البحث عن الرعاية والخدمات التي يحتاجونها.
وقال ميتيش بوبات ، الرئيس التنفيذي لعيادة عائلة البندقية ، وهو مركز صحة المجتمع ، يخدم أكثر من 45000 شخص في منطقة لوس أنجلوس: “سيذهب الناس إلى … يتراجعون إلى ظلال مجتمعنا”.
وقال Popat: “هذا سيؤدي إلى زيادة ترسيخ هؤلاء الأشخاص باعتبارهم الطبقة الدنيا للأشخاص الذين يخشون الخروج ، ويخشون من الحصول على المساعدة الغذائية ، وإرسال أطفالهم إلى المدرسة وتلقي خدمات الرعاية الصحية”.
إن إصلاح الرفاه في إدارة الرعاية لكلينتون لعام 1996 مثل Medicare و Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال والمزيد لفئة من “المهاجرين المؤهلين”.
الآن ، تريد إدارة ترامب إضافة 13 برنامجًا إضافيًا إلى القائمة.
المهاجر المؤهل ليس بالضرورة غير موثقة. تشمل هذه الفئة أشخاصًا في البلاد لديهم تأشيرة غير مهاجرة ، والأشخاص الذين تقدموا بطلب للحصول على اللجوء ، والأشخاص ذوي الوضع المحمي المؤقت ، وأولئك الذين تأجلوا العمل من أجل الوافدين في مرحلة الطفولة (DACA) وغيرهم ، وفقًا للبحوث الصحية KFF.
وقالت سارة روزنباوم ، أستاذة قانون الصحة بجامعة جورج واشنطن: “لقد سعى هؤلاء الرجال إلى الخلط بين الناس حول من هو أجنبي غير قانوني”.
يتضمن التغيير الأكثر أهمية بالنسبة للدعاة التمويل الفيدرالي لمراكز الصحة المجتمعية ، وهو برنامج يمول أكثر من 15000 عيادة.
غالبًا ما تكون مراكز صحة المجتمع هي مقدمي الملاذ الأخير. ووجدت دراسة استقصائية لعام 2023 KFF أن ثلاثة من كل 10 أشخاص بالغين مهاجرين قالوا إن CHC هو مصدر الرعاية المعتاد. ارتفع هذا الجزء إلى حوالي أربعة من كل 10 من بين المهاجرين والمهاجرين غير الموثقين مع اللغة الإنجليزية المحدودة.
لا يمكن للمراكز الصحية إبعاد أي شخص ، ولكن إذا تم تقييدها من خدمة المرضى الذين لا يحملون وثائق ، فقد لا يتم تعويضهم عن الرعاية.
بموجب قانون عام 1996 ، لا يُطلب من المنظمات غير الربحية الإبلاغ عن حالة الهجرة للمرضى الذين يخدمون. يبدو أن السياسة الجديدة تحافظ على هذا الإعفاء ، لكن HHS لم تكن واضحة.
تخشى مجموعات الدعوة من أن تحاول الإدارة تحويل المراكز الصحية والأماكن الأخرى التي يتلقى فيها الأشخاص الخدمات في نقاط تفتيش الهجرة.
وقال Popat: “هدفنا للوجود ، ليس من المفترض أن نكون محكمين في وسط تحديد من يمكنه الحصول على الرعاية ، والذين لا يستطيعون الحصول على الرعاية”.
كما أنه من غير الواضح كيف ستنفذ الإدارة السياسة الجديدة.
“نحن مزودو الخدمات … نحن لسنا إنفاذ القانون. لسنا هنا لإقامة هوية شخص ما يبدو شرعيًا أم لا ، أو أن أوراق شخص ما تبدو مشروعة أم لا” ، قال Popat.
من المحتمل أن يؤدي هذا الصراع بين تغيير سياسة الحكومة الفيدرالية والشرط القانوني لـ CHCS إلى ارتباك بين مقدمي الخدمات والمرضى المهاجرين على حد سواء.
وقالت سويتا هالدار وهي محلل سياسي كبير في الولايات المتحدة الأمريكية: “هناك هذا الترقيع المعقد للغاية من اللوائح المختلفة في الوقت الحالي على المستوى الفيدرالي والولائي والمحلي ، من حيث من هو أو غير مطلوب للتحقق من حالة الهجرة. وهذا سيضع عبءًا كبيرًا على هذه المراكز الصحية المجتمعية”.
من المحتمل أن يؤدي قطع الوصول إلى الرعاية الصحية المجتمعية بأسعار معقولة إلى إرسال الأشخاص إلى أقسام الطوارئ ، وهي زيارة مكلفة للمرضى الذين يمكن أن يؤديوا إلى تفاقم الاكتظاظ وأوقات الانتظار الطويلة/
وقال برودر: “يعمل المهاجرون والمواطنون معًا في الأسر والمجتمعات ، وهذا باستثناء أي شخص من الرعاية الصحية ، يعرضون صحة ورفاهنا جميعًا”.
