قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) والوكالة الدولية للبحوث حول السرطان (IARC) بتصنيف فيروس التهاب الكبد D (HDV) رسميًا على أنه مسرطنة للبشر. هذا يضع HDV جنبا إلى جنب مع التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي كأسباب رئيسية لسرطان الكبد. يعتمد إعادة التصنيف على زيادة أدلة على المخاطر الصحية الشديدة التي أجراها HDV ، وخاصة دورها في تسريع أضرار الكبد والسرطان لدى الأفراد المصابين بالعدوى. يؤكد هذا التحديث المهم على الحاجة الملحة إلى وعي أفضل ، واختبار موسع ، وتحسين خيارات العلاج لمكافحة HDV وتقليل العبء العالمي لسرطان الكبد والوفيات المرتبطة بالكبد.
فهم فيروس التهاب الكبد (HDV) وأعراضه
يعد التهاب الكبد D فيروسًا فريدًا وخطيرًا يتطلب وجود فيروس التهاب الكبد B (HBV) لإصابة وتكرار. لا يمكن لـ HDV إصابة الناس بمفردها ؛ إنها “اختطاف” عملية عدوى HBV ، مما يؤدي إلى مرض الكبد أكثر حدة عندما تتعايش كلا الفيروستين.أعراض من عدوى HDV غالبًا ما تتداخل مع أمراض الكبد الأخرى ويمكن التغاضي عنها بسهولة. تشمل العلامات الشائعة:
- التعب والضعف
- الغثيان وفقدان الشهية
- ألم في البطن أو عدم الراحة ، وخاصة في الجانب الأيمن العلوي
- البول ذو اللون الداكن
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
- فقدان الوزن غير مفسر
- حمى
نظرًا لأن الأعراض قد تكون خفيفة أو خاطئة بالنسبة للأمراض الأخرى ، فإن العديد من الأفراد يؤخرون البحث عن الرعاية الطبية ، مما يزيد من خطر حدوث تلف خطير في الكبد.
ما الذي يسبب عدوى فيروس التهاب الكبد د
ينتشر HDV في المقام الأول من خلال الاتصال المباشر مع الدم المصاب أو السوائل الجسدية. تشمل أنماط الإرسال الشائعة:
- نقل الدم المصاب أو منتجات الدم
- اتصال جنسي غير محمي مع شخص مصاب
- مشاركة الإبر أو المحاقن بين الأشخاص الذين حقن المخدرات
- الإجراءات الطبية غير الآمنة التي تنطوي على معدات غير ستيري
- انتقال من الأم إلى طفل أثناء الولادة (أقل شيوعًا)
نظرًا لأن HDV يمكن أن يصيب الأفراد فقط الذين يحملون HBV بالفعل ، فإن أي شخص مصاب بالتهاب الكبد B المزمن معرض لخطر الإصابة بالمكروس الصراعي.
من المعرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد
يشمل السكان المعرضون لخطر الإصابة بعدوى HDV:
- الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات انتشار عالية في HBV مثل أجزاء من آسيا وأفريقيا وحوض الأمازون
- الأشخاص الذين يضخون المخدرات وتبادل الإبر
- المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى أو يخضعون لعمليات نقل الدم المتكررة
- الأفراد الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين أو أولئك الذين يشاركون في ممارسة الجنس غير المحمي
- الرضع المولودين للأمهات المصابات بكل من HBV و HDV
الوعي والفحص في هذه المجموعات ضرورية للكشف المبكر
التأثير العالمي: ما مدى انتشار التهاب الكبد د
وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية ، فإن أكثر من 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بالتهاب الكبد B أو C أو D ، مما يساهم في حوالي 1.3 مليون حالة وفاة سنويًا ، معظمهم من تليف الكبد وسرطان الكبد. حوالي 5 ٪ من ناقلات HBV المزمنة ، حوالي 12 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، مصابة بالمكانة المشتركة مع HDV.
لماذا يعتبر التهاب الكبد (د) خطيرًا
العدوى المشتركة مع HDV يزيد بشكل كبير من نتائج صحة الكبد. تظهر الأبحاث:
- تزيد HDV من خطر الإصابة بسرطان الكبد بنسبة مرتين إلى ست مرات مقارنة بعدوى HBV وحدها.
- ما يصل إلى 75 ٪ من مرضى HDV المزمن يطورون تليف الكبد في غضون 15 عامًا ، وهو أعلى بكثير من حالات HBV فقط.
- HDV يسارع التهاب الكبد والأضرار ، مما يثير خطر المضاعفات الشديدة والموت.
خيارات العلاج الحالية لالتهاب الكبد د
في حين يمكن إدارة عدوى HBV المزمنة مع العلاجات المضادة للفيروسات مدى الحياة ، فإن خيارات العلاج لـ HDV محدودة ولكنها تتحسن:
- Bulevirtide: معتمد في أوروبا ، يساعد هذا المضاد للفيروسات في منع دخول HDV إلى خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى تحسين النتائج ، خاصة عند الجمع بين الإنترفيرون PEGylated.
- PEGylated Interferon: يستخدم أحيانًا لقمع تكرار HDV ، لكن الفعالية تختلف.
- لا محدد
لقاح التهاب الكبد د موجود ؛ يعتمد الوقاية على تطعيم التهاب الكبد B ، والذي يحمي من عدوى HBV و HDV.
التقدم في تطعيم التهاب الكبد الوبائي B واختباره
يبقى التطعيم طريقة الوقاية الأكثر فعالية. اعتبارا من 2025:تبنت 129 دولة اختبار التهاب الكبد B للنساء الحوامل (ارتفاعًا من 106 في عام 2024).147 دولة توفر لقاح جرعة الولادة التهاب الكبد (ارتفاع من 138 في عام 2022).هذه الجهود ضرورية لمنع HBV وبالتالي انتقال HDV.
توصيات الخبراء لمكافحة التهاب الكبد د
لتحقيق أهداف القضاء على التهاب الكبد بحلول عام 2030 ، يجب على السلطات الصحية:
- قم بتوسيع نطاق تغطية تطعيم التهاب الكبد B في جميع أنحاء العالم
- ضمان الاختبار العالمي للأفراد الإيجابيين HBV لـ HDV
- توسيع نطاق الوصول إلى علاجات HDV الجديدة والأدوية بأسعار معقولة
- تعزيز البنية التحتية للرعاية الصحية وأنظمة البيانات
- وصمة العار القتالية والتمييز حول التهاب الكبد الفيروسي لتشجيع الاختبار والعلاج
يمكن أن يوفر تحقيق هذه الأهداف 2.8 مليون حياة ويمنع 9.8 مليون عدوى جديدة بحلول عام 2030.اقرأ أيضا | أعراض سرطان الخصية غالباً ما يفوت الرجال: معرفة المخاطر وخيارات العلاج وماذا يراقب
