ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي (UC) هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD). يتكون داء الأمعاء الالتهابي من مجموعة من الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي.

يحدث التهاب المسالك البولية عندما تلتهب بطانة الأمعاء الغليظة(وتسمى أيضًا القولون) أو المستقيم أو كليهما.

ينتج عن هذا الالتهاب تقرحات صغيرة تسمى تقرحات على بطانة القولون. يبدأ الالتهاب عادة في المستقيم وينتشر لأعلى. يمكن أن يشمل القولون بأكمله.

يتسبب الالتهاب في تحريك الأمعاء لمحتوياتها بسرعة وتفريغها بشكل متكرر. عندما تموت الخلايا الموجودة على سطح بطانة أمعائك ، تتشكل القرحات. قد تسبب القرحات نزيفاً وإفرازات مخاط وصديد.

في حين أن هذه الحالة تؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار ، فإن معظم الناس يصابون بجامعة كاليفورنيا بين سن 15 و 30 عامًا ، وفقًا لجمعية أمراض الجهاز الهضمي الأمريكية. بعد سن الخمسين ، هناك زيادة طفيفة أخرى في تشخيص مرض التهاب الأمعاء ، عادة لدى الرجال.

أعراض التهاب القولون التقرحي

تختلف خطورة أعراض UC بين الأشخاص المصابين بهذه الحالة. يمكن أن تتغير الأعراض أيضًا بمرور الوقت.

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض UC من فترات من الأعراض الخفيفة أو لا توجد أعراض على الإطلاق. هذا يسمى مغفرة. ومع ذلك ، يمكن أن تعود الأعراض وتصبح شديدة. هذا يسمى اشتعال.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض UC ما يلي:

وجع بطن

زيادة أصوات البطن

براز دموي

إسهال

حمى

ألم في المستقيم

فقدان الوزن

سوء التغذية

قد تسبب أعراضًا إضافية مثل:

الم المفاصل

تورم المفاصل

الغثيان وقلة الشهية

مشاكل بشرة

تقرحات الفم

التهاب العين

يسبب التهاب القولون التقرحي

يعتقد الباحثون  قد تكون نتيجة فرط نشاط جهاز المناعة. ومع ذلك ، فمن غير الواضح سبب استجابة بعض أجهزة المناعة من خلال مهاجمة الأمعاء الغليظة ، والبعض الآخر لا يفعل ذلك.

تشمل العوامل التي قد تلعب دورًا في ما يلي:

الجينات. قد ترث جينًا من أحد الوالدين مما يزيد من فرصتك في الحصول على UC.

اضطرابات المناعة الأخرى. إذا كان لديك نوع واحد من اضطرابات المناعة ، فإن فرصتك في الإصابة بنوع ثانٍ أعلى.

العوامل البيئية. قد تؤدي البكتيريا والفيروسات والمستضدات إلى تحفيز جهاز المناعة لديك.

أنواع التهاب القولون التقرحي

يمكن تصنيف جامعة كاليفورنيا وفقًا لأجزاء الجهاز الهضمي التي تؤثر عليها.

التهاب المستقيم التقرحي . في التهاب المستقيم التقرحي ، يكون المستقيم فقط ملتهبًا. يعتبر شكلاً خفيفًا من UC.

التهاب القولون في الجانب الأيسر. يسبب التهاب القولون في الجانب الأيسر التهابًا في المنطقة الواقعة بين الثنية الطحال (بالقرب من الجزء العلوي من القولون ، حيث ينحني) والجزء الأخير من القولون. 

يشمل القسم الأخير من القولون ، المعروف باسم القولون البعيد ، القولون النازل والقولون السيني. يُعرف التهاب القولون في الجانب الأيسر أيضًا باسم التهاب القولون التقرحي البعيد.

التهاب المستقيم السيني. التهاب القولون السيني المستقيم هو شكل من أشكال التهاب القولون في الجانب الأيسر. يسبب التهاب القولون السيني والمستقيم.

التهاب القولون الشديد. يسبب التهاب القولون الواسع ، المعروف أيضًا باسم التهاب البنكرياس ، التهابًا في جميع أنحاء القولون بأكمله. يعتبر شكلاً حادًا من أشكال UC.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

يمكن أن تساعد الاختبارات المختلفة الطبيب في تشخيص جامعة كاليفورنيا. تحاكي جامعة كاليفورنيا أمراض الأمعاء الأخرى مثل مرض كرون . سيطلب الطبيب اختبارات متعددة لاستبعاد الحالات الأخرى.

غالبًا ما تتضمن اختبارات تشخيص UC ما يلي:

تحاليل الدم. غالبًا ما تكون اختبارات الدم مفيدة في تشخيص جامعة كاليفورنيا. يبحث تعداد الدم الكامل عن علامات فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).

 تشير الاختبارات الأخرى إلى وجود التهاب ، مثل ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي وارتفاع معدل الترسيب. قد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات الأجسام المضادة المتخصصة.

اختبار البراز. يفحص الطبيب البراز بحثًا عن علامات التهابية معينة ودم وبكتيريا وطفيليات.

الاشعة المقطعية. هذه أشعة سينية متخصصة للبطن والحوض.

التنظير. يستخدم الطبيب أنبوبًا مرنًا لفحص المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.

خزعة. يقوم الجراح بإزالة عينة من نسيج القولون لتحليلها.

التنظير السيني المرن. التنظير السيني المرن هو نوع من التنظير الداخلي.

 خلال هذا الاختبار ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ومرن في المستقيم حتى يتمكن من فحصه ، والقولون السيني ، وجزء من القولون النازل. يُعرف التنظير السيني المرن أيضًا باسم التنظير السيني.

تنظير القولون. أثناء تنظير القولون ، يقوم الطبيب بإدخال منظار مضاء يسمى منظار القولون في المستقيم لفحص الجزء الداخلي من القولون. إنه أيضًا نوع من التنظير الداخلي.

التهاب القولون التقرحي وتنظير القولون

يمكن للأطباء استخدام تنظير القولون لتشخيص جامعة كاليفورنيا أو تحديد شدة الحالة.

قبل الإجراء ، من المرجح أن يرشدك الطبيب لتقليل الأطعمة الصلبة والتحول إلى نظام غذائي سائل فقط. ثم ستصوم لفترة من الوقت قبل الإجراء.

يتضمن الإعداد النموذجي لتنظير القولون أخذ ملين في المساء قبل الإجراء أيضًا. هذا يساعد على التخلص من أي فضلات لا تزال في القولون والمستقيم. يمكن للأطباء فحص القولون النظيف بسهولة أكبر.

أثناء الإجراء ، ستستلقي على جانبك. سيعطيك طبيبك مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء ومنع أي إزعاج.

بمجرد دخول الدواء حيز التنفيذ ، سيقوم الطبيب بإدخال منظار القولون في فتحة الشرج. هذا الجهاز طويل ومرن بحيث يمكن أن يتحرك بسهولة عبر الجهاز الهضمي. يحتوي منظار القولون أيضًا على كاميرا مرفقة حتى يتمكن طبيبك من رؤية ما بداخل القولون.

أثناء الفحص ، سيبحث الطبيب عن علامات الالتهاب ويتحقق من وجود نمو سرطاني يسمى الاورام الحميدة . قد يقوم الطبيب أيضًا بأخذ خزعة. يمكن إرسال الأنسجة إلى المختبر لمزيد من الفحص.

إذا تم تشخيصك بمرض UC ، فقد يقوم الطبيب بإجراء تنظير قولون دوري لمراقبة الالتهاب ، وتلف الأمعاء ، وتقدم الشفاء.

يعتبر تنظير القولون أداة مهمة في الكشف عن سرطان 

إذا تم تشخيصك بمرض UC ، فاستشر الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مثل:

آلام شديدة في البطن أو تقلصات

نزيف حاد في المستقيم

الإسهال المزمن الذي يصعب علاجه

ارتفاع درجة الحرارة

انتفاخ مناطق مثل الجلد أو المفاصل

تجفيف.

ترتبط هذه الأعراض أحيانًا بمضاعفات UC.

إذا لم يتم تشخيصك بمرض UC ، فاستشر الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض متعددة للحالة. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض UC أو مرض معوي آخر.

علاج التهاب القولون التقرحي

UC هي حالة مزمنة. الهدف من العلاج هو تقليل الالتهاب الذي يسبب أعراضك لمنع النوبات وإطالة فترات الهدوء.

دواء

يعتمد نوع الدواء الذي ستتناوله على حالتك الخاصة ، بما في ذلك مدى شدة الأعراض.

للأعراض الخفيفة ، قد يصف طبيبك دواءً لتقليل الالتهاب والتورم. سيساعد هذا في تخفيف العديد من الأعراض.

تشمل هذه الأنواع من الأدوية 5-أمينوساليسيلات (أدوية 5-ASA) مثل:

ميسالامين (Asacol HD ، Lialda)

سلفاسالازين (أزولفدين)

بالسالازيد (كولازال)

أولسالازين (ديبينتوم)

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تقليل الالتهاب ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار ضارة ، لذلك يحاول الأطباء الحد من استخدامها. في حالة وجود عدوى ، قد تحتاج إلى مضادات حيوية.

إذا كانت لديك أعراض معتدلة إلى شديدة ، فقد يصف لك الطبيب نوعًا من الأدوية يعرف باسم بيولوجي . تصنع الأدوية البيولوجية من الأجسام المضادة وتساعد على منع الالتهاب. يمكن أن يساعد تناول هذه الأدوية في منع تفاقم الأعراض.

تشمل الخيارات الفعالة لمعظم الناس ما يلي:

أداليموماب (هوميرا)

غوليموماب (سيمبوني)

إنفليكسيماب (ريميكاد)

توفاسيتينيب (زيلجانز)

أوستيكينوماب (ستيلارا)

فيدوليزوماب (إنتيفيو)

قد يصف الطبيب أيضًا جهازًا مناعيًا. 

هذه تغير طريقة عمل الجهاز المناعي. تشمل الأمثلة الميثوتريكسات وأدوية 5-ASA وأدوية الثيوبورين. ومع ذلك ، لا توصي الإرشادات الحالية بهذه العلاجات كعلاجات قائمة بذاتها.

في 2018 ، إدارة الغذاء والدواء (FDA)مصدر موثوقوافق على استخدام توفاسيتينيب (Xeljanz) كعلاج لجامعة كاليفورنيا.

 يستخدم هذا الدواء في البداية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ويستهدف الخلايا المسؤولة عن الالتهاب.

 إنه أول دواء يؤخذ عن طريق الفم معتمدًا للعلاج طويل الأمد.

العلاج في المستشفيات.

إذا كانت أعراضك شديدة ، فستحتاج إلى دخول المستشفى لتصحيح آثار الجفاف وفقدان الشوارد التي يسببها الإسهال. قد تحتاج أيضًا إلى استبدال الدم وعلاج أي مضاعفات أخرى.

جراحة التهاب القولون التقرحي

الجراحة ضرورية إذا واجهت:

فقدان الدم بشكل كبير

الأعراض المزمنة والمنهكة

انثقاب القولون

انسداد شديد

يمكن أن يكشف الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو تنظير القولون عن هذه المشكلات الخطيرة.

تتضمن الجراحة عادةً إزالة القولون والمستقيم بالكامل بالإضافة إلى إنشاء مسار جديد للنفايات. يمكن أن يخرج هذا المسار من خلال فتحة صغيرة في جدار البطن .

لإعادة توجيه الفضلات عبر جدار البطن ، يقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة في الجدار. ثم يتم إحضار طرف الأمعاء الدقيقة السفلية أو الدقاق إلى سطح الجلد. سيتم تصريف النفايات من خلال الفتحة في كيس.

في أنواع الجراحة الأخرى ، يزيل الجراح الجزء المصاب من القولون والمستقيم ، لكنه يحتفظ بالعضلات الخارجية للمستقيم. يقوم الجراح بعد ذلك بتوصيل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم لتشكيل كيس صغير. بعد هذه الجراحة ، يمكنك تمرير البراز عبر المستقيم. ستكون حركات الأمعاء أكثر تواترا ومائية من المعتاد.

العلاجات الطبيعية لالتهاب القولون التقرحي

يمكن أن يكون لبعض الأدوية الموصوفة لعلاج جامعة كاليفورنيا آثار جانبية خطيرة. عندما لا يتم تحمل العلاجات التقليدية بشكل جيد ، يلجأ بعض الأشخاص إلى العلاجات الطبيعية لإدارة جامعة كاليفورنيا.

تشمل العلاجات الطبيعية التي قد تساعد في تخفيف أعراض جامعة كاليفورنيا ما يلي:

بوسويليا. تم العثور على هذه العشبة في الراتنج تحت لحاء شجرة Boswellia serrata . تشير الأبحاث إلى أنه يوقف بعض التفاعلات الكيميائية في الجسم التي يمكن أن تسبب الالتهاب.

بروميلين. يوجد خليط الإنزيم هذا بشكل طبيعي في الأناناس ، ولكنه يباع أيضًا كمكمل غذائي. قد يساعد في تخفيف أعراض UC وتقليل التوهجات.

البروبيوتيك. أمعائك ومعدتك هي موطن لمليارات البكتيريا. عندما تكون البكتيريا صحية ، يكون جسمك أكثر قدرة على درء الالتهاب وأعراض التهاب الكلية. يمكن أن يساعد تناول الأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك أو تناول مكملات البروبيوتيك في تعزيز صحة النباتات الميكروبية في أمعائك.

سيلليوم. يمكن أن يساعد مكمل الألياف هذا في الحفاظ على حركات الأمعاء منتظمة. قد يخفف ذلك الأعراض ويمنع الإمساك ويجعل التخلص من الفضلات أسهل. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء من تفاقم تقلصات البطن والغازات والانتفاخ عندما يستهلكون الألياف أثناء النوبة الجلدية.

كركم. هذه التوابل الصفراء الذهبية مليئة بالكركمين ، وهو أحد مضادات الأكسدة التي ثبت أنها تقلل الالتهاب.

ضع في اعتبارك أن هذه العلاجات الطبيعية لم تخضع لتجارب سريرية ولا يتم اعتمادها بالضرورة من قبل المنظمات المهنية أو إرشاداتها السريرية.

يمكن استخدام العديد من هذه العلاجات الطبيعية جنبًا إلى جنب مع علاجات جامعة كاليفورنيا الأخرى

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

لا يوجد نظام غذائي محدد لجامعة كاليفورنيا. يتفاعل كل شخص مع الطعام والشراب بشكل مختلف. ومع ذلك ، قد تكون بعض القواعد العامة مفيدة للأشخاص الذين يحاولون تجنب حدوث اشتعال:

اتباع نظام غذائي قليل الدهون. ليس من الواضح سبب كون النظام الغذائي منخفض الدهون مفيدًا ، ولكن من المعروف أن الأطعمة الغنية بالدهون تسبب الإسهال عادةً ، خاصةً لدى الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية. قد يؤدي تناول المزيد من الأطعمة قليلة الدسم إلى تأخير حدوث النوبات الجلدية.

 عندما تأكل الدهون ، اختر خيارات صحية مثل زيت الزيتون وأحماض أوميغا 3 الدهنية.

تناول المزيد من فيتامين سي. 

قد يكون لهذا الفيتامين تأثير وقائي على الأمعاء ويساعدها على الشفاء أو التعافي بشكل أسرع بعد النوبة الجلدية. الأشخاص الذين يتناولون وجبات غنية بفيتامين سي يعانون من فترات طويلة من الهدوء في جامعة كاليفورنيا. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين سي البقدونس والفلفل والسبانخ والتوت.

تناول المزيد من الألياف. أثناء النوبات ، تكون الألياف الضخمة بطيئة الحركة هي آخر شيء تريده في أمعائك. ومع ذلك ، أثناء فترة الهدوء ، يمكن أن تساعدك الألياف على البقاء منتظمًا. قد يحسن أيضًا مدى سهولة التخلص من الفضلات أثناء حركات الأمعاء.

ما الفرق بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون؟

يعد داء UC و Crohn أكثر أشكال مرض التهاب الأمعاء شيوعًا. يُعتقد أن كلتا الحالتين ناتجة عن فرط نشاط جهاز المناعة.

يتشاركون أيضًا في العديد من الأعراض ، بما في ذلك:

تشنجات

وجع بطن

إسهال

إعياء

ومع ذلك ، فإن لمرض UC و Crohn اختلافات واضحة. يمكن أن يساعدك فهم الاختلافات الرئيسية بينهما في الحصول على التشخيص المناسب.

تؤثر هاتان الحالتان على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

قد يؤثر داء كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الفم إلى فتحة الشرج. غالبًا ما توجد في الأمعاء الدقيقة. التهاب القولون التقرحي يؤثر فقط على الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم.

الاستجابة للعلاج

يتم وصف الأدوية المماثلة لعلاج كلتا الحالتين. الجراحة هي أيضًا خيار علاجي. إنه الملاذ الأخير لكلتا الحالتين ، ولكنه يمكن أن يكون علاجًا لجامعة كاليفورنيا ، في حين أنه مجرد علاج مؤقت لمرض كرون.

ما الفرق بين التهاب القولون التقرحي والتهاب القولون؟

يشير التهاب القولون إلى التهاب البطانة الداخلية للقولون. يسبب التهاب القولون أعراضًا مثل آلام البطن والتشنجات والانتفاخ والإسهال.

يمكن أن ينتج القولون الملتهب عن عدة حالات . جامعة كاليفورنيا هي أحد الأسباب المحتملة. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب القولون ما يلي:

عدوى

رد فعل لبعض الأدوية

مرض كرون

رد فعل تحسسي

لتشخيص سبب التهاب القولون ، سيطلب الطبيب سلسلة من الاختبارات. ستساعدهم هذه الاختبارات على فهم الأعراض الأخرى التي تواجهها واستبعاد الحالات بناءً على ما لا تعاني منه.

يعتمد علاج التهاب القولون على السبب الأساسي والأعراض الأخرى التي تعاني منها.

هل التهاب القولون التقرحي قابل للشفاء؟

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج غير جراحي لـ UC. تهدف علاجات مرض الالتهاب إلى إطالة فترات الهدوء وتقليل حدة النوبات.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من UC الشديدة ، تعد الجراحة العلاجية خيارًا علاجيًا. إزالة الأمعاء الغليظة بالكامل (كما هو الحال في استئصال القولون الكلي ) ستنهي أعراض UC.

يتطلب هذا الإجراء من طبيبك إنشاء كيس على الجزء الخارجي من جسمك حيث يمكن أن تفرغ النفايات. يمكن أن تلتهب هذه الحقيبة وتسبب آثارًا جانبية.

لهذا السبب ، يختار بعض الأشخاص إجراء استئصال جزئي للقولون فقط. في هذه الجراحة ، يزيل طبيبك فقط أجزاء القولون المتأثرة بجهاز UC.

في حين أن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تساعد في تخفيف أو إنهاء أعراض UC ، يمكن أن يكون لها آثار سلبية ومضاعفات محتملة طويلة المدى.