احتفلت مجموعات مكافحة الإجهاض قرار نادي Warehouse Costco بعدم استغناء الأدوية في الإجهاض في صيدلياتها ، لكنهم يواجهون معركة شاقة في المعركة الأوسع لتقييد الدواء.
وقال مايكل روس ، المستشار القانوني للدفاع عن الحرية (ADF) ، “لا شك أن هذا هو الفوز للمساهمين في Costco”. “الصيدليات التجزئة ليس لديها الكثير لتكسبها والكثير لتخسره من خلال تحويل نفسها إلى مستوصفات الإجهاض.”
في عام 2024 ، أرسلت ADF ، إلى جانب مجموعات أخرى مضادة للإجهاض ، رسائل إلى Costco و Walmart و Kroger و Albertsons و McKesson التي تحثهم على “مقاومة المكالمات السياسية” للبدء في الاستغناء عن ميفيبريستون.
معظم سلاسل الصيدلة لم تقم باختصارها بسبب التماس.
واصلت CVS و Walgreens ، وهما من أكبر صيدليات الطوب والستار في البلاد ، توزيع الأدوية في الولايات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا. ويتم توزيع معظم حبوب الإجهاض في الولايات المتحدة عبر صيدليات طلب البريد ، والتي تظل حرة لتوزيع الدواء عبر خطوط الولاية.
من الأهمية بمكان ، أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) لم تتخذ خطوات لتغيير كيفية الوصول إلى الدواء بموجب استراتيجيات تقييم المخاطر والتخفيف من ذلك (REMS) ، وهو برنامج أمان لبعض الأدوية لمراقبة وإدارة الأحداث الصحية الضارة.
أخبر خبراء سياسة الرعاية الصحية The Hill أن الطريقة الأكثر فاعلية للدعاة المناهضة للإجهاض لتقييد MiFepristone هي تغيير REMS على الدواء إلى ما بدا عليه قبل بضع سنوات ، قبل أن يتم إلغاؤهم مؤقتًا خلال جائحة Covid-19.
خلال فترة ولاية الرئيس ترامب الأولى ، تطلب هذه REMS أن يتم استخلاص الدواء شخصيًا في عيادة. تم تغيير هذه القواعد بشكل دائم في عام 2023 ، مما يسمح للصيدليات المعتمدة بالتجزئة والصيدليات عبر البريد لتوزيع الدواء دون زيارة شخصية.
وقالت كارول توبياس ، رئيسة لجنة الحق الوطني للحياة: “نود أن نرى REMS الأصلي الذي تم تراجعه حتى يتم إخبار النساء ، على الأقل ، بما يمكن أن يحدث لهم إذا أخذوا حبوب منع الحمل”. “لكن ، كما تعلمون ، لا مفاجأة ، نود أن نرى فقط الإدارة توقف حبوب منع الحمل تمامًا.”
دفعت مجموعات مكافحة الإجهاض هذه القضية مع التماسات والدعاوى القضائية للمواطنين.
وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لأول مرة على MIFEPRISTONE لإنهاء حالات الحمل المبكرة في عام 2000. المضاعفات الصحية الخطيرة نادرة ولكنها تحدث أحيانًا بعد تناول الدواء. كانت هناك خمس وفيات مرتبطة بـ MiFepristone لكل مليون شخص استخدموا الدواء منذ عام 2000 ، وفقًا لما ذكرته إدارة الأغذية والعقاقير.
وقالت كيرستن مور ، مديرة مشروع EMAA ، إن التركيز على تجار التجزئة مثل Costco في غير محله-“لا يوجد هناك ،” ، قالت عن إعلان الأسبوع الماضي-بالنظر إلى أن الغالبية العظمى من حبوب الإجهاض في الولايات المتحدة يتم توزيعها الآن عبر صيدليات عبر البريد مثل صيد صيدلة صحة البريد الأمريكية.
وقالت إن هذه الصيدليات لديها قائمة بالوصفات المعتمدة ، والتي يمكن للموظفين مرجعًا سريعًا. وأضافت أن وقت التحول للمرضى في بعض الصيدليات يمكن أن يكون 36 ساعة من الوقت الذي يطلبون فيه الدواء لحظة تلقيه.
نظرًا لأن مجموعات مكافحة الإجهاض قد ضغطت على تجار التجزئة للالتزام بعدم توزيع حبوب الإجهاض ، فقد دفع بعض المشرعين الديمقراطيين في الاتجاه الآخر ، وحثوا صيدليات البيع بالتجزئة الكبيرة على البدء في توزيع ميفيبريستون بعد انقراض Roe v. Wade 2022.
سمحت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أولاً بإرسال MiFepristone في البريد خلال جائحة Covid-19 لحماية المرضى ومقدمي الخدمات من التعرض للفيروس. كانت Honeybee Health أول صيدلية ترتيب البريد لشحن الدواء مباشرة إلى المرضى بعد أن استرخت الوكالة بعض قيودها في عام 2020.
على الرغم من أن 12 ولاية حاليًا تحظر الإجهاض ونصف دزينة أخرى على قيود أكثر قسوة على هذا الإجراء من عندما كان Roe v. Wade لا يزال ساري المفعول ، فقد ارتفع عدد الإجهاض مع الأدوية عبر الرعاية الصحية عن بُعد بمساعدة الصيدليات في السنوات الأخيرة.
في عام 2023 ، خضعت عمليات الإجهاض الخضع لاستخدام الأدوية التي تشكل 63 في المائة من جميع عمليات الإجهاض في البلاد ، بزيادة من 53 في المائة في عام 2020 ، وفقًا لمعهد Guttmacher.
ويرجع ذلك جزئيًا إلى قوانين درع الإجهاض في الولايات ، التي تحمي مقدمي الخدمات والمرضى من الإجراءات المدنية والجنائية التي تنشأ في الولايات التي تحظر الإجراء. هناك 18 ولاية بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا التي لديها قانون درع الإجهاض في مكانه ، وفقًا لما ذكره راشيل ريبيش ، عميد كلية بيسلي بجامعة تيمبل.
قام الناشطون والمشرعون المناهضون للإجهاض في معركة قانونية ضد هذه القوانين ، حتى الآن دون نجاح.
قدم المشرعون في تكساس العديد من الفواتير لمحاولة الحد من تدفق أدوية الإجهاض في الولاية ، بما في ذلك فاتورة واحدة تهدف إلى إخضاع أي شخص يصنع أو يوزع أو وصف الحبوب على غرامة قدرها 100000 دولار ، لكنها توفيت في مايو.
وقالت توبياس من لجنة الحق الوطني للحياة الوطنية ، إن هذه الجهود لتقييد ميفيبريستون “ضرورية وضرورية”. ومع ذلك ، فإن تقييد الدواء الفعلي “لا يحدث بسرعة كافية”.
جيمس بوب ، المستشار العام للجنة اليمين الوطني للحياة ، وإميلي إرين ديفيس ، نائبة رئيس الاتصالات في سوزان ب. أنتوني برو لايف أمريكا ، على حد سواء “الأمل” في أن إدارة ترامب ستعيد رموز النمو السابق على ميفيبريستون.
إن تغيير REMS على الدواء ليس مهمة سهلة أو سريعة.
غالبًا ما يتم طلب التغييرات في REMS من قبل الشركة المصنعة للأدوية ، ولكن يمكن لـ FDA تحديد ما إذا كانت بحاجة إلى تغييرها بشكل مستقل. ستحتاج الوكالة إلى تقديم أدلة على أن REMS الحالية لا تحمي المستهلكين بما فيه الكفاية من الأخطار المرتبطة بالعقار.
اقترح وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور في وقت سابق من هذا العام أنه كان مفتوحًا لتقييد الوصول إلى أدوية الإجهاض ، بينما وعد مفوض إدارة الأغذية والعقاقير مارتي ماكاري بمراجعة البيانات حول سلامة الدواء.
لكن إدارة الأغذية والعقاقير ، التي تشرف عليها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) ، لم تتخذ أي خطوات لتغيير الوصول إلى الدواء.
قال مصدر مطلع على عملية REMS الخاصة بـ FDA: “أعتقد أن هناك بعض الأشخاص الذين توقعوا أن يكونوا يومًا واحدًا”.
وقال متحدث باسم HHS إن إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لم تستطع التعليق على الإجراءات أو القرارات المستقبلية المتعلقة بالمخدرات.
أخبرت توبياس هيل أن مجموعتها ستستمر في الضغط.
“بالتأكيد ، سنستمر في العمل عليها” ، قالت. “ليس لدينا أي شيء محدد ، أي خطة رئيسية نبحث عنها بخلاف ننظر إلى كل شيء.”
