يصل الكثير من الناس إلى مسكنات الألم دون وصفة طبية مثل Advil أو Motrin أو Aleve دون التفكير الثاني ، على افتراض أنها آمنة تمامًا للاستخدام اليومي. ومع ذلك ، تشير دراسة أجريت عام 2012 إلى أن الناجين من النوبة القلبية قد يحتاجون إلى توخي الحذر عند استخدام هذه الأدوية المشتركة. تم نشر البحث في تداول المجلة ، ودرس تأثيرات الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ووجدت أنها يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر النوبات القلبية المتكررة وحتى الموت بين الأفراد الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية. في حين تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة بشكل عام للاستخدام العرضي بجرعات منخفضة إلى معتدلة ، تؤكد الدراسة أن الأشخاص الذين عانوا من نوبة قلبية يجب أن يستشيروا أطبائهم قبل تناول هذه الأدوية. يمكن أن يكون فهم المخاطر واستكشاف البدائل الأكثر أمانًا أمرًا بالغ الأهمية لصحة القلب على المدى الطويل
ما كشفته الدراسة عن مسكنات الألم وتكرارها خطر النوبة القلبية
تبع البحث ، الذي أجري في الدنمارك ، ما يقرب من 100000 شخص نجوا من نوبة قلبية أولى ، ومراقبة نتائجهم الصحية على مدار خمس سنوات. خلال ذلك الوقت ، تم وصف ما يقرب من نصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الألم. أظهرت النتائج نمطًا مذهلاً: أولئك الذين أخذوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كانوا أكثر عرضة للموت خلال السنة الأولى مقارنة بالأشخاص الذين تجنبوهم. وسلطت الدراسة أيضًا الضوء على أن استخدام هذه الأدوية زاد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى أو مضاعفات القلب والأوعية الدموية الخطيرة. تؤكد هذه النتائج على أهمية المراقبة طويلة الأجل لمرضى القلب الذين يواصلون استخدام هذه الأدوية بعد شفائهم الأولي.
أي مسكنات الألم تشكل أكبر خطر
ليس كل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحمل نفس المستوى من الخطر. ووجدت الدراسة أن ديكلوفيناك (تباع تحت أسماء علامات تجارية مثل فولتارين و Cataflam) مرتبط بأعلى معدلات الوفاة والنوبات القلبية المتكررة ، مما يجعله فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من ظروف القلب والأوعية الدموية. أظهر الإيبوبروفين ، أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية استخدامًا على نطاق واسع ، خطرًا مرتفعًا عند أخذه بانتظام. على النقيض من ذلك ، بدا نابروكسين (الموجود في نابروسين وأليف) أكثر أمانًا نسبيًا وارتبط بأقل خطر بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، أكد الباحثون على أن “انخفاض المخاطر” لا يعني “عدم وجود خطر”. حتى نابروكسين يجب استخدامه بحذر ، وفقط تحت إشراف الطبيب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون بالفعل من مشاكل في القلب.
لماذا قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطيرة
الأسباب البيولوجية وراء هذه المخاطر ليست مفهومة تمامًا ، لكن الباحثين طرحوا عدة تفسيرات. أحد الاحتمالات هو أن المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يوقفون الأسبرين اليومي للجرعة المنخفضة ، والذي يتم وصفه غالبًا بعد نوبة قلبية لمنع التخثر. بدون آثار الأسبرين الوقائية ، يرتفع احتمال حدوث نوبة قلبية أخرى. نظرية أخرى هي أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتداخل مع قدرة الأسبرين على ترقيات الدم ، مما يقلل من فعاليته ضد تكوين الجلطة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من ضغط الدم ، وتسبب احتباس السوائل ، وتؤثر على وظيفة الكلى – وكلها تضيف إجهادًا إلى نظام القلب والأوعية الدموية. من المحتمل أن يساهم هذا المزيج من العوامل في ارتفاع معدلات التكرار والوفيات التي شوهدت في الناجين القلبي الذين يتناولون هذه الأدوية.
بدائل أكثر أمانًا لتخفيف الألم
بالنظر إلى هذه المخاطر ، يوصي الخبراء بأن يتجنب مرضى القلب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما لم يكن ضروريًا للغاية. تنصح جمعية القلب الأمريكية الأسيتامينوفين (تايلينول) كبديل أكثر أمانًا للألم المعتدل إلى المعتدل لأنه لا يحمل نفس المخاطر القلبية الوعائية. في الحالات التي يجب فيها استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يحث الأطباء المرضى على أخذ أقل جرعة ممكنة لأقصر وقت. إن التوقيت مهم أيضًا – إذا كان المريض على كل من الأسبرين و NSAID مثل الإيبوبروفين ، فيجب أن يؤخذ الأسبرين قبل ساعة على الأقل للحفاظ على تأثيره الوقائي. إلى جانب الأدوية ، قد تساعد استراتيجيات غير المخدرات مثل العلاج الطبيعي أو التمارين الرياضية والعلاج الساخن والبارد أو تعديلات نمط الحياة أيضًا على إدارة الألم المزمن دون رفع خطر القلب والأوعية الدموية.
