من المقرر أن تصبح Medicaid قضية رئيسية في المعركة حول السيطرة على الكونغرس في انتخابات منتصف المدة في العام المقبل بعد أن تم إقرار “مشروع القانون الكبير والجميل” للرئيس ترامب.
أقر الكونغرس أكبر تخفيضات في مجال Medicaid في تاريخ البرنامج الذي استمر 60 عامًا من خلال Megabill للحزب الجمهوري قبل عطلة الرابع من يوليو ، وهو تخفيض بقيمة 1 تريليون دولار من المتوقع أن يدفع أكثر من 12 مليون شخص من ذوي الدخل المنخفض من تأمينهم الصحي على مدار العقد المقبل.
يجادل الجمهوريون بأن التحركات ضرورية لمعالجة النفايات والاحتيال في البرنامج ، مما يضمن أن البالغين “الجسدين” لا يستفيدون من النظام.
ولكن مع وجود 1 من كل 5 أمريكيين مسجلين في Medicaid ، يأمل الديمقراطيون أن يوضح هذا الملاذ الهائل السم السياسي للجمهوريين في منتصف المدة. عبرت الحزب الجمهوري عن مخاوفها على هذا الخطوط التي تؤدي إلى التصويت. وبحسب ما ورد أخبر السناتور توم تيليس (RN.C.) ، الذي صوت ضد مشروع القانون ولن يسعى لإعادة انتخابه ، زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون (RS.
مع التوجه إلى الدورة الانتخابية لعام 2026 ، سيتعين على الجمهوريين التقدم عن الرسائل الديمقراطية حول التغطية الصحية.
“المفتاح هنا بالنسبة للجمهوريين الذين يذهبون إلى منتصف المدة هو أن يمر بجريمة بوضوح وتحديد النقاش حول Medicaid على وجه الخصوص اليوم ، وليس غدًا ، وليس في الشهر المقبل ، وليس في الخريف ، وليس العام المقبل. يجب عليهم القيام بذلك بطريقة موحدة وعدوانية اليوم ، لأن الرأي العام للأمريكيين على (The).
وأشارت إلى الاقتراع الذي أظهر أن معظم الأميركيين – 62 في المائة ، لكل استطلاع في وقت سابق من هذا العام – يؤيدون تدابير مثل إضافة متطلبات العمل إلى Medicaid.
يقوم التشريع بمجموعة واسعة من التغييرات التي تطرأ على Medicaid ، على الرغم من أن البرلمان في مجلس الشيوخ ضرب بعضًا أكثر شمولاً لكونه غير متوافق مع قواعد مجلس الشيوخ.
من المقرر أن يطلب القانون من المستفيدين من Medicare أن يثبتوا لأول مرة أنهم يعملون أو في المدرسة 80 ساعة على الأقل شهريًا ، أي ما يعادل التوظيف بدوام جزئي ، للحفاظ على التأمين الصحي. سيصبح هذا ساري المفعول في 31 ديسمبر ، 2026 ، بعد أن تحدث منتصف المدة مباشرة.
سيتطلب ذلك أيضًا فحوصات أكثر تواتراً للأهلية والمستفيدين من Medicaid الذين يعيشون فوق خط الفقر لدفع Copays خارج الجيب لمعظم الخدمات ، بما في ذلك زيارات الأطباء والاختبارات المعملية.
خلال العملية التشريعية لمشروع القانون ، سارع الديمقراطيون إلى ملاحقة الجمهوريين بشأن التغييرات في Medicaid ، حيث حذروا منذ فترة طويلة من أن ترامب والحزب الجمهوري سيسعون إلى تخفيضات إذا تولى السلطة في واشنطن.
أعطى زعيم الأقلية في مجلس النواب حكيم جيفريز (DN.Y.) معاينة لما يمكن أن تبدو عليه المراسلة الديمقراطية في خطابه في مجلس النواب يوم الخميس.
وقال جيفريز: “ما يقرب من 1 تريليون دولار من التخفيضات إلى Medicaid. هذا يناقش مباشرة ما أشاره الرئيس ترامب في يناير ، وهو أنه كان سيحب ويعتز بنيديك. “إنها تشرب مديكيد بطريقة ستؤذي الأطفال ، وتؤذي العائلات ، وتؤذي من كبار السن ، ويؤذي الأشخاص ذوي الإعاقة ، ويؤذي النساء ، ويؤذي الأمريكيون كل يوم”.
نشرت ذراع حملة الديمقراطيين في مجلس الشيوخ إعلانًا في شهر مايو ، حيث جمعت بين العديد من مقاطع الأخبار التي تناقش آثار التخفيضات المحتملة في المعونة الطبية. أطلقت أغلبية مجلس النواب ، وهي شركة PAC التي تعمل على انتخاب الديمقراطيين في مجلس النواب ، إعلانات رقمية في نفس الوقت في 26 مقاطعة في الكونغرس بقيادة جمهوريين محتملين قد يستهدفون العام المقبل.
جادل الإعلانات بأن الجمهوريين صوتوا لزيادة تكاليف البقالة وخفض الرعاية الصحية.
سلطت اللجنة الوطنية الديمقراطية الضوء على آثار تخفيضات المعونة الطبية في جميع أنحاء البلاد في بيان في أواخر يونيو ، متهمة حزب لعب “الألعاب السياسية مع حياة الأميركيين”.
وقال ذراع حملة ديمقراطيين في مجلس النواب إن التصويت لصالح مشروع القانون سيكون “التباين المحدد” في منتصف المدة ويكلف الحزب الجمهوري أغلبيته. يبدو أن المنظمة من المرجح أن تطرح المشرعين عن النفاق المزعوم ، مشيرة في مذكرة إلى رسالة مفادها أن عشرات المشرعين الذين وقعوا في أبريل قائلين إنهم لن يدعموا التخفيضات الكبيرة إلى Medicaid قبل أن يدعموا مشروع القانون يوم الخميس في النهاية.
“لنكن واضحين-اعترف الجمهوريون المستضعفون مرارًا وتكرارًا أنه حتى أنهم يعرفون أن مشروع قانونهم سيطمس الوصول إلى الرعاية الصحية ، ورفع التكاليف ، ويخفيض الوظائف ، ويهدد المستشفيات الريفية ، ويؤدي إلى العائلات الجياع ، لكنهم صوتوا لتمريرها على أي حال ،”
وقالت: “سوف يتأكد DCCC من أن كل ناخب في ساحة المعركة يعرف كيف تخلى الجمهوريون في مجلس النواب عن طريق تمرير أكثر التشريعات التي لا تحظى بشعبية في التاريخ الأمريكي الحديث ، وسنستعيد أغلبية مجلس النواب بسبب ذلك”.
وقالت المستشارة الديمقراطية مارثا ماكينا ، التي شغلت سابقًا منصب مديرة سياسية لذراع حملة الديمقراطيين في مجلس الشيوخ ، إنه يجب على الحزب التواصل مع الناخبين بأن التشريع سيؤثر على تكاليف الرعاية الصحية للجميع بغض النظر عما إذا كانوا في مجال الرعاية الطبية.
وقالت: “سيظل الأشخاص الموجودون في مجال Medicaid يظهرون في المستشفيات و ERS ، وما زالوا سيصابون بالمرض. إنها ستقود تكلفة العناية الصحية للجميع” ، قائلة إن هذا سيضمن أن الحجج الجمهوري بأن التحركات ضرورية ستفشل.
من المحتمل أن تكون التأثيرات على التغطية الصحية هائلة. يتم دفع ما يقرب من 40 في المائة من المواليد الأمريكية من قبل Medicaid ، وبين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، تتم تغطية أكثر من 40 في المائة من قبل Medicaid أو برنامج التأمين الصحي للأطفال.
وفقًا لتقديرات الجمعية الوطنية للصحة الريفية ، ستفقد المستشفيات الريفية 70 مليار دولار على مدار السنوات العشر المقبلة نتيجة “الفاتورة الكبيرة الجميلة” ، وخسارة 21 سنتًا من كل دولار Medicaid الذي يتلقاه.
وجد استطلاع للرأي في يونيو KFF أن 74 في المائة من البالغين من الولايات المتحدة نظروا إلى التشريع غير المواتية عندما أبلغوا أنه سيزيد من عدد الأشخاص غير المؤمن عليهم بمقدار 10 ملايين ، و 79 في المائة لديهم نفس الرأي عند إبلاغه بأنه سيقلل تمويل المستشفيات المحلية. وجد الاقتراع من صحيفة واشنطن بوست أن ما يقرب من ثلث الأمريكيين ، بما في ذلك 42 في المائة من المستقلين ، لم يكن له أي رأي في حزمة المصالحة. أيًا كان الحزب لديه رسالة الحملة الأكثر إقناعًا ، فإنها تدعو إلى المطالبة بهذه المجموعة غير المحددة.
اعترف أحد عملاء الحزب الجمهوري بأن مشروع القانون يمنح الديمقراطيين “رصاصة فضية” في الانتخابات المقبلة ، لكنه قال إن الجمهوريين سيكونون قادرين على “تحييد” مخاوف المعونة الطبية مع الأحكام الأخرى العديدة التي تم تمريرها في التشريع.
وقال المنطوق لصحيفة ذا هيل: “إذا قمت بتقسيمها إلى كل هذه الأحكام التي نضغط عليها بالفعل مع التشريع ، كما تعلمون ، أعتقد أنه فوز لنا”. “يمكننا على الأقل تسوية الملعب ، أليس كذلك؟ إذا كان ذلك منطقيًا ، حيث يمكنك تحييد المشكلة من خلال الحديث عن كل تلك الأحكام الرئيسية التي لدينا.”
لن تدخل هذه الأحكام المختلفة ، وأبرزها متطلبات العمل ، سارية المفعول على الفور ، والتي ستقدم معركة شاقة للديمقراطيين.
اعترف الديمقراطيون بأنه قد يشكل تحديًا إضافيًا ، لكنهم أعربوا عن ثقتهم في أنهم سيظلون قادرين على توصيل التغييرات المعلقة على الناخبين.
استشهد أحد الاستراتيجيين الديمقراطيين الذين يعملون في سباقات المنازل في عامي 2010 و 2018 ، والتي لم يتم خلالها التشريع إمااريًا بعد أو فشل في السيطرة على الدورة. وأشاروا إلى أن العديد من أحكام قانون الرعاية بأسعار معقولة لم تكن سارية بعد بحلول نوفمبر 2010 ، لكن الديمقراطيين ما زالوا يتعرضون لخسائر كبيرة بسبب عدم شعبيته في ذلك الوقت.
وعلى الرغم من فشل الجمهوريين في الكونغرس في إلغاء القانون في عام 2018 ، إلا أنهم جادلوا بأن دورة العام كانت لا تزال حول جهود الحزب الجمهوري لإلغاءه ، والتي عانى منها الحزب.
وقال الاستراتيجي: “هناك حجة يجب تقديمها هنا إذا اعتقد الناخبون ، وصحيح أن مشروع القانون غير الشعبي سيء حقًا بالنسبة لهم ، فلا يهم ما إذا كان سيكون سيئًا بالنسبة لهم غدًا أو العام المقبل”. “إذا كانوا يعتقدون أنه أمر سيء بالنسبة لهم ، فسوف يتصرفون على هذا الرأي.”
