ينصح الأطباء بمعظم المرضى الذين يعانون من عقاقير السمنة GLP-1 مثل Wegovy و Zepbound للبقاء عليهم للحفاظ على الوزن ، ولكن مع قيام المزيد من شركات التأمين الأمريكية بتقييد التغطية ، يقوم الأشخاص بتقليص التكاليف عن طريق تمديد الجرعات أو تنفيذ النفقات مثل الإجازات لدفع الأدوية من الجيب.
قال نصف دزينة من الأطباء الذين تحدثوا مع رويترز إن تغطية التأمين قد شددت في عام 2025 حيث قام العديد من أرباب العمل بإسقاطها لعقاقير GLP-1 باهظة الثمن. في حين يتم تقديم المشورة للمرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بشأن النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، تُظهر التجارب السريرية أن الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول هذه الأدوية مستعدون لاستعادة الوزن.
هما Wegovy من Novo Nordisk و Zepbound من Eli Lilly هي الحقن الأسبوعية مع أسعار قائمة التأمين الأمريكية بأكثر من 1000 دولار شهريًا. بالنسبة للعملاء الذين يرغبون في دفع النقد ، سيشحن كل من صانعي الأدوية مباشرة مقابل 499 دولارًا في الشهر إذا تم شراء العبوات على فترات ثابتة.
وقال الدكتور نيدهي كانسال ، أخصائي السمنة في الطب الشمالي الغربي في شيكاغو: “هناك عدد كبير من مرضاي يدفعون النقود الآن”. “يجد الناس طريقة لتجنب 6000 دولار في السنة ، والتي تمتص ، لأن هذه عطلة أو اثنتين.”
أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من السمنة المفرطة ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية للأمم المتحدة ، التي قالت إن أدوية GLP-1 يمكن أن تساعد في إنهاء جائحة السمنة.
“نوع من المطهر”
كان تغيير وظيفة في صناعة التكنولوجيا بالنسبة لـ Yelena Kibasova ، البالغة من العمر 40 عامًا تعيش في منطقة مينيابوليس ، تعني فقدان التغطية لوصفتها الطبية التي ساعدتها على تحقيق وفقدان وزن 150 رطل (68 كجم).
وقال كيباسوفا: “شركتي الجديدة لا تغطي GLP-1S ، لذا فأنا الآن في نوع من المطهر”. “لقد توقفت عن عمل أظافري. توقفت عن عمل شعري. هذه الأشياء ليست مهمة مثل أن أقيم في وزن صحي.”
قال الأطباء الذين قابلتهم رويترز إن المرضى بمجرد أن يرادوا بشأن علاج السمنة على المدى الطويل أصبحوا الآن أكثر راحة في البقاء على دواء. قال الأطباء إن المحادثات حول الاستخدام المؤقت لا تحدث إلا عندما يحاول المريض فقدان قدر معين من الوزن لقضايا مثل علاج الخصوبة أو عملية زرع الأعضاء.
قال أخصائيو السمنة هؤلاء إنهم يأملون في أن تساعد المنافسة في خفض الأسعار مع ظهور خيارات فقدان الوزن الجديدة ، بما في ذلك الأدوية الجديدة عن طريق الفم التي قد تكون متاحة العام المقبل.
أعلنت Lilly الأسبوع الماضي عن نتائج تجريبية عن حبوب منع الحمل أسهل تصنيعها ، والتي تبين أنها تقطع وزن المريض بنسبة 12.4 ٪ ، أي أقل من نقاط مئوية أقل من الأدوية المحقونة. وتأمل الشركة إطلاقه في أغسطس 2026.
وقال كينيث كستر ، رئيس شركة ليلي لصحة القلب ، لرويترز إنه يتم اختبار حبوب منع الحمل في العديد من الإعدادات ، بما في ذلك العلاج بالصيانة. ورفض كستر التعليق على كيفية تسعيره.
دواء للصيانة
قالت الدكتورة آن بيترز ، أخصائية الغدد الصماء في Keck Medicine USC في لوس أنجلوس ، إنه من المهم أن لا يتوقف المرضى الذين يصلون إلى هدف انقاص الوزن عن وصفة طبية “تركيا الباردة” ، لذلك يمكن أن تتدفق الجرعة على مدار عدة أشهر. قالت بيترز إن حوالي ثلث مرضاها قادرون على تقليل جرعةهم والحفاظ على فقدان الوزن ، في حين أن الباقي يحتاج إلى البقاء على الدواء.
وجد تحليل لمطالبات التأمين على الصيدلة الأمريكية أن ما يقرب من ثلثي المرضى الذين بدأوا في Wegovy أو Zepbound في عام 2024 لا يزالون على الأدوية بعد عام.
قالت بيترز إنها تستخدم “كل تقنية في الكتاب” لتأمين تغطية تأمينية للمرضى ، لكنها لاحظت أن عددًا متزايدًا من الخطط لم يعد يدفع مقابل العلاجات ، ويتعين على المرضى أن يدفعوا خارج الجيب.
تقوم الصيدليات الأمريكية بتزويد أقلام الحقن الذاتي التي تم تحميلها مسبقًا بجرعات من Wegovy أو Zepbound. تقدم خدمة Lilly المباشرة إلى المستهلك قوارير.
وقال الدكتور بيترز: “يمكن لبعض المرضى أن يمتدوا قارورة لفترة أطول. الحصول على 15 ملغ ، ثم إعطاء جرعة 10 ملغ على سبيل المثال” ، مشيرًا إلى أن تعليمات الدواء تنصح بعدم اتخاذ مثل هذا النهج. يوصى بجرعات من 5 ملغ ، 10 ملغ و 15 ملغ لصيانة انقاص الوزن.
يتحول المرضى أيضًا إلى إصدارات مركبة منخفضة التكلفة من أدوية GLP-1 ، أو حتى يخلطهم في المنزل مع مكونات خام ، وكلاهما ينصح بيترز وغيره من الأطباء بسبب مخاوف السلامة.
قالت الدكتورة أنجيلا فيتش ، الرئيس السابق لجمعية الطب السمنة المئوية ، ومقرها كولورادو وكبير المسؤولين الطبيين في مقدم الرعاية الأولية على الإنترنت المعروفة ، إن لا أحد يريد أن يكون في دواء ، لكن المرضى الذين يستجيبون لعقار GLP-1 “لا يريدون حقًا الخروج منه عندما يدركون أنه له قيمة لها”.
تم إطلاق كل من Wegovy و Zepbound لأول مرة ، تحت الأسماء التجارية Ozempic و Mounjaro ، كعلاجات مرض السكري. تم ربط الفصل بمجموعة من الفوائد ، بما في ذلك تحسين صحة القلب وتوقف التنفس أثناء النوم.
قالت فيتش إن السبب الأكثر شيوعًا لمرضاها للتوقف عن تناول عقار GLP-1 هو فقدان التغطية التأمينية. وقالت إن تجربتها هي أن حوالي 10 ٪ من المرضى قادرون على الوصول إلى وزن مستهدف والحفاظ عليه دون مزيد من العلاج.
وقال فيتش: “نحن في غطس حيث يسقط الناس التغطية” ، مضيفًا أن خيارات المستهلك المباشر هي “شيء من الطبقة الوسطى العليا”.
– دينا بيسلي ، رويترز
