تطلق Sens. Sens. Ron Wyden (أوريج) وإليزابيث وارن (ماساشوستس) تحقيقًا في مجموعة UnitedHealth (UHG) على أفعالها التي تُقال إن كبار السن من زيارات المستشفى من أجل خفض التكاليف.
في رسالة إلى الرئيس التنفيذي لشركة UHG ستيفن ج. همسلي ، استشهد وايدن ووارن بتقديم تقارير من منافذ بما في ذلك الوصي الذي قال إن شركته كانت تدفع دور رعاية المسنين للحد من عمليات نقل المستشفى للمرضى المرضى.
كتب أعضاء مجلس الشيوخ أن ممثلي UHG أخبرهم برامج المكافآت لدور رعاية المسنين يتم تقديم تشجيع “الالتزام ببعض تدابير الجودة”.
يسمح أحد هذه البرامج لدور رعاية المسنين لتلقي المكافآت إذا وصلت إلى مستويات معينة من معدلات التطعيم من الأنفلونزا والمكورات الرئوية ومعدلات الالتزام بأدوية الكوليسترول ، مع الحفاظ أيضًا على دخول المستشفى لكل ألف معدل أقل من عتبة معينة.
كما أشاروا إلى خطط الاحتياجات الخاصة المؤسسية في UHG ، المقدمة من خلال شركة Optum التابعة لها ، والتي يقال إنها تعطل “المستشفيات الطبية الطبية وزيارات غرف الطوارئ”. وبحسب ما ورد ، يقال إن هذه الخطط ضغوط من سكان دار التمريض للتوقيع على أوامر “لا تنعش” (DNR) و “لا تعلق” (DNI).
في وقت تقارير الوصي في مايو ، نفى UHG أنها تمنع عمليات نقل المستشفى أو دفع المرضى إلى توقيع DNRs و DNIs.
“ببساطة ، تشير هذه الادعاءات إلى أن UHG يبدو أنها تعطي الأولوية للنتيجة النهائية على حساب صحة وسلامة سكان دار التمريض المسجلين في UHG I-SNPs. يجب على سكان دار التمريض وعائلاتهم أن يعيشوا خوفًا من شركة رعاية صحية هادفة للربح عندما تكون أكثر أهمية”.
على الرغم من أنهم عبروا عن دعمهم للنماذج القائمة على الأدلة التي تقلل من “المستشفيات غير الضرورية لسكان دار التمريض” ، لاحظ وايدن ووارن إحاطة مع ممثلي UHG لم يحل مخاوفهم المحيطة بهذه التقارير.
طلب المشرعون معلومات عن نموذج I-SNP الخاص بـ UHG ، وسياسات Optum حول نقل السكان على I-SNP إلى المستشفى بالإضافة إلى معلومات حول برامج المكافآت الخاصة بها.
وكتب وايدن ووارن: “أي محاولة للاستفادة من سكان دار التمريض الضعفاء أمر غير مقبول ، لا سيما بالنسبة إلى إيرادات شركة التأمين الربحية. من الأهمية بمكان أن تستجيب UHG لهذه التقارير المقلقة وتوفير ردود سريعة ومفصلة على أسئلتنا”.
