ينتشر المرض الطفيلي الذي لم يسمع به إلى حد كبير في الولايات المتحدة بهدوء ، وهو مميت. يُعرف باسم مرض تشاغاس ، ويتم حمله من قبل ما يسمى “حشرة التقبيل” ، وهي حشرة صغيرة تتغذى حول الوجه وتترك وراءها الطفيليات الخطرة. تم تأكيدها الآن في عشرات الولايات ، بما في ذلك كاليفورنيا وتكساس وفلوريدا ، وتتسلل شاغاس إلى الوعي العام مع ظهور المزيد من الحالات وتظهر المخاطر الصامتة. ما هو أكثر ما يثير القلق؟ بدون الكشف المبكر والعلاج ، يمكن أن تضر هذه الحالة بهدوء القلب والجهاز الهضمي وتؤدي إلى مضاعفات قاتلة.
تهديد متزايد في جميع أنحاء الولايات المتحدة
دخلت مرض تشاغاس ، الناجم عن تريبانوزوما الطفيلي التي تحملها الحشرات الثلاثية المعروفة باسم تقبيل بق ، فصلًا جديدًا في الولايات المتحدة. مرة واحدة نادرة وتقتصر في المقام الأول على أمريكا اللاتينية ، تم اكتشافها الآن في 32 ولاية أمريكية على الأقل ، مع تأكيد القضايا البشرية في ثماني ولايات ، بما في ذلك كاليفورنيا وتكساس ، ويحث الباحثون تصنيفها على أنها مستوطنة.في الواقع ، توصي دراسة مدعومة من CDC المنشورة في الأمراض المعدية الناشئة بتحديث حالة Chagas بسبب الإرسال المحلي المتسق ، وخاصة في الجنوب. في تكساس ، تم الحصول على أكثر من 50 حالة بشرية محليًا بين عامي 2013 و 2023 ، وبلغت معدلات عدوى الكلاب في بعض بيوت الوزراء 31 ٪. الحياة البرية مثل Opossums و Racconons تساعد في الحفاظ على الطفيل في البيئة. في كاليفورنيا ، وخاصة في لوس أنجلوس وسان دييغو ، تقبيل الحشرات التي تحمل T. Cruzi شائع بشكل متزايد ، مما يرفع الإنذار من أجل الانتشار المحتمل إلى أماكن مثل منطقة الخليج.
ما هو مرض تشاغاس ، ولماذا هو مميت؟
مرض شاغاس هو عدوى طفيلية تنتقل عند تقبيل براز الحشرات الذي يحتوي على T. cruzi يدخل الجسم ، غالبًا من خلال ألعاب الجلد أو الأغشية المخاطية. عادةً ما تعض هذه الحشرات حول الوجه أثناء النوم ثم تتغوط بالقرب من الجرح ، مما يسمح للطفيل بالتسلل إلى الجسم ، مما يتطلب مجرد الخدش للدخول.
الأعراض المبكرة: ماذا تراقب
يتكشف المرض على مرحلتين:المرحلة الحادة: أسابيع أو شهور دائمة ، غالبًا ما تكون هذه المرحلة معتدلة أو صامتة. قد تشمل الأعراض الحمى ، والتعب ، والطفح الجلدي ، والأجرات المتورمة (المعروفة باسم علامة Romaña) ، وآلام الجسم ، والصداع ، والاضطراب الهضمي. نظرًا لأن هذه العلامات تحاكي الأمراض الشائعة أو لا تظهر على الإطلاق ، فقد لا يدرك الكثير من الناس أبدًا أنهم مصابون.
المرحلة المزمنة: تحدث بعد عقود ، تؤثر العدوى المزمنة على حوالي 20-30 ٪ من الأفراد ويمكن أن تسبب مضاعفات القلب المميتة مثل قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، السكتة القلبية المفاجئة ، وكذلك قضايا الجهاز الهضمي مثل المريء الموسع أو القولون. في كثير من الحالات ، قد تكون العلامة الأولى حدثًا يهدد الحياة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، وخاصة في الأفراد الذين لا يدركون عدواتهم.
من المعرض للخطر؟
على الرغم من الزيادة في هذه الدول العديدة في جميع أنحاء البلاد ، لا يزال الوعي بشأن هذا المرض بالذات منخفضًا للغاية. على الرغم من أن ما يقرب من 300000 شخص في الولايات المتحدة يُقدر أن يعانون من الإصابة ، إلا أن أقل من 2 ٪ يعرفون أنهم يحملون الطفيل. في مقاطعة لوس أنجلوس وحدها ، يُعتقد أن حوالي 45000 حالة.تشمل عوامل الخطر:يعيش في المناطق الجنوبية أو الريفية أو بالقرب منه حيث تزدهر بقبيل الأخطاء ، مثل تكساس وكاليفورنيا وفلوريدا وأريزونا ولويزيانا.العمل أو النوم في المباني التي تم إنشاؤها بشكل سيئ أو في الهواء الطلق.نقل الدم ، زرع الأعضاء ، أو انتقال الأم إلى طفل أثناء الحمل.الاتصال مع خزانات الحياة البرية أو الحيوانات الأليفة التي تحمل الطفيل.تشمل الحواجز التي تحول دون الكشف عن انخفاض الوعي بالأطباء ، ونقص الفحص الروتيني ، والطبيعة الصامتة للعدوى المبكرة.
التشخيص والعلاج
يشتمل تشخيص مرض تشاغاس على اختبارات الدم للكشف عن الطفيل في المرحلة الحادة أو لتحديد الأجسام المضادة أثناء العدوى المزمنة. الاختبار الفوري أمر حيوي ، خاصة إذا كان التعرض مشتبه به وظهرت أعراض غامضة.عندما يتعلق الأمر بمعالجة المرض ، فإنه يتضمن أدوية مضادة للغواصات مثل البنزنيدازول و nifurtimox. هذه هي الأكثر فعالية في وقت مبكر من العدوى ، حيث تحقق معدلات علاج تصل إلى 80-100 ٪ في الحالات الحادة أو الخلقية. تنخفض الفعالية في الالتهابات المزمنة ، لكن العلاج لا يزال بإبطال تطور المرض.بالنسبة لأولئك الذين يصابون بقضايا خطيرة أو في الجهاز الهضمي ، قد تتضمن الإدارة أدوية أو صانعي أجهزة تنظيم ضربات القلب أو حتى زرع القلب ، والتي يمكن أن تساعد المرضى على العيش بشكل جيد بعد الجراحة.
الوقاية: كيف تبقى آمنة
بينما لا يوجد لقاح حتى الآن ، يوصي مسؤولو الصحة العامة بهذه الخطوات:تجنب الاتصال بتقبيل الأخطاء: ختم الشقوق حول الأبواب والنوافذ ، والحفاظ على الشاشات ، والقضاء على الحطام القريبة أو أعشاش الحيوانات البرية.استخدم ممارسات التحكم في المتجهات: التدخين خارج الحشرات ، واستخدام المبيدات الحشرية ، وشباك السرير عند الاقتضاء.الفحص والتشخيص: احصل على اختبار إذا كنت تعيش في مناطق الخطر ، أو إذا ظهرت الأعراض. يمكن أن تكتشف اختبارات الدم المبكرة العدوى.دم آمن/الأعضاء: ضمان فحص شامل لـ Chagas في عمليات النقل أو عمليات الزرع.رفع الوعي: يجب أن يتعلم المهنيون الصحيون التعرف على المرض ، حتى في الولايات المتحدة ، بحيث لا يفوت ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون تدريب الأطباء وفحصهم في المناطق المستوطنة على البطاقات الآن بعد أن يبدو أن الولايات المتحدة تلبي تعريف التعيين.
