أعلنت وزارة الصحة في المسيسيبي مؤخرًا عن حالة طوارئ للصحة العامة استجابةً لموت الرضع المتزايد في خطوة غير عادية للمساعدة في تسريع الجهود المبذولة لتغطية الثغرات في الرعاية.
لن يكون خفض معدل وفيات الرضع في الولاية أمرًا سهلاً ، ويحذر من الخبراء الصحيين ، ومن المحتمل أن يصبحوا أكثر صعوبة من خلال الإصلاح الشامل لنظام الصحة العامة الفيدرالية.
وقال مايكل وارن ، كبير المسؤولين الطبيين والصحة في مسيرة الدايمز: “هذا الإعلان الصادر عن ميسيسيبي خطوة جريئة وضرورية لرفع معدل وفيات الرضع إلى مستوى استجابة الأزمة العاجلة”. “إن إعلان حالة الطوارئ في الصحة العامة يضيء الأضواء على شدة هذه الأزمة.”
ارتفع معدل وفيات الرضع الإجمالي في ولاية ميسيسيبي إلى 9.7 وفاة لكل 1000 ولادة حية في عام 2024 ، وفقًا لوزارة الصحة في الولاية ، كان أعلى مستوى لها منذ أكثر من عقد.
منذ عام 2014 ، مات أكثر من 3500 طفل في الولاية قبل أن يتحولوا إلى 1.
تعكس أزمة الصحة العامة في ميسيسيبي اتجاهًا أوسع ، وقد أطلقت ولايات أخرى مثل كاليفورنيا ونيوجيرسي مبادرات لمعالجة صحة الأم والرضع.
ومع ذلك ، فإن ميسيسيبي لديها أعلى معدلات وفيات الرضع في البلاد منذ عام 2017 ، تظهر بيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة الرضع في الولاية هي التشوهات الخلقية ، وانخفاض وزن الولادة ، والحوادث ، وفقًا لبيانات صحة الولاية المشتركة مع التل.
أعلن مسؤول الصحة في ولاية ميسيسيبي دان إدني حالة طوارئ صحية عامة لتسريع خطط الوكالة بالفعل في أعمال تخفيف وفاة الرضع ، وفقًا لمتحدث باسمها.
شملت بعض هذه الخطط تثقيف الأسر حول ممارسات النوم الآمنة للحد من وفيات الرضع التي يمكن الوقاية منها ، بينما يركز البعض الآخر على صحة المرأة الحوامل ، مثل خطة لإعداد أقسام الصحة في المقاطعة لتقديم خدمات ما قبل الولادة وما بعد الولادة في المجتمعات دون خدمات التوليد أو النساء.
وقال إدني في بيان “تحسين صحة الأم هو أفضل طريقة للحد من وفيات الرضع”. “من المرجح أن يكون لدى النساء الأصحاء في عصر الإنجاب حالات حمل صحية ، مما يؤدي بدوره إلى أطفال أكثر صحة.”
يوافق Joia Crear-Perry ، وهو OB-Gyn ومؤسس ورئيس The National Hird Equity Collaborative ، على أن الاستثمار في صحة الأم هو وسيلة مباشرة لتحسين صحة الرضع.
وقالت: “لدى الولايات المتحدة أسوأ نتائج صحة الأمومة لأي دولة ذات دخل ذي الدخل المرتفع وما يحدث لأمي يحدث أيضًا للطفل”.
وقال خبراء الصحة إن آثار قيود الإجهاض على معدلات وفاة الجنين لا يمكن المبالغة فيها.
ارتفعت وفاة الرضع في ولايات سنت حظر الإجهاض في الأشهر التي تلت انقلب قضية Roe v. Wade 2022 ، وفقًا لدراستين نشرت في وقت سابق من هذا العام.
وجدت إحدى الدراسات ارتفاعًا في الوفيات بين الأطفال السود والرضع بسبب الحالات الشاذة الخلقية – السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الرضع في الولايات المتحدة – في تلك الولايات.
وقالت أليسون جيمميل ، عالم الأوبئة في الفترة المحيطة بالولادة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ومؤلفة الدراسة ، إن البيانات والأدلة القصصية تشير إلى أن حظر الإجهاض يجبر بعض الناس على حمل “الحمل المحكوم عليه” على المدة.
وقالت: “يحصل الناس على هذا التشخيص أثناء الحمل وعادة ما يكون لديهم خيار للإنهاء ، ولم يعد هذا الخيار موجودًا”.
السبب الأكثر شيوعا لوفاة الرضع في ولاية ميسيسيبي بين عامي 2022 و 2024 كان التشوهات الخلقية ، وفقا لبيانات صحة الدولة. توفي ما مجموعه 172 رضيعًا بسبب التشوهات الخلقية أو التشوهات أو تشوهات الكروموسومات خلال ذلك الوقت.
وقال خبراء الصحة إنهم يعتقدون أن مسؤولي المسيسيبي قد يكونون قادرين على تخفيف معدل وفيات الرضع ، لكن التغييرات الأخيرة داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالية (HHS) قد تجعل العملية صعبة.
أطلقت العمال الجماعي في HHS الانقسامات داخل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المخصصة لتحسين صحة الأشخاص الحوامل والرضع.
كان أحد البرامج المتأثرة هو نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS) ، الذي يجمع بيانات على مستوى الولاية عن وفاة الأم والرضع. أوقفت إدارة ترامب الاستبيان إلى أجل غير مسمى في وقت مبكر من هذا العام ، ثم وضعت الموظفين بأكمله يشرفون على البرنامج في الإجازة الإدارية في أبريل.
أكد خبراء الصحة على أن المسح يبحث في مجموعة واسعة من العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتائج الصحية للأم والرضع ، مثل تغطية التأمين والدخل والرعاية قبل الولادة ، وأنه من الضروري معرفة مكان وجود مجموعات الأمهات عالية الخطورة. استخدمت الحكومات الحكومية والحكومات المحلية بيانات PRAMS لتطوير أو تنفيذ تغييرات على السياسات التي تهدف إلى مساعدة صحة الأم أو الرضع.
وافقت لجنة الاعتمادات في مجلس الشيوخ على حكم في مشروع قانون الاعتمادات لعام 2026 الذي يتضمن زيادة قدرها 3 ملايين دولار في برنامج الأمومة الآمن في مركز السيطرة على الأمراض ، والذي ساعد في دفع ثمن برامج الوكالة التي تهدف إلى تحسين النتائج الصحية والمراقبة.
لكن إدارة ترامب لم تعبر عن اهتمامها بإعادة موظفي CDC المطلقين ، تاركين مستقبل العمل الصحي للأم والرضع في الوكالة في الهواء. حتى لو أرادت الإدارة استبدال الموظفين الذين تم إطلاقهم ، فسيكون من الصعب القيام به.
“لا يمكنك استبدال المعرفة التي كان لدى هؤلاء الموظفين” ، هذا ما قاله موظف سابق في مركز السيطرة على الأمراض. “يستغرق الأمر عقودًا لتربية هذا الفهم الشامل للتفاعل بين علم الاجتماعية ونظام الرعاية الصحية والإدارات الصحية المحلية والولائية والوطنية.”
كما أشار خبراء الصحة إلى أن التغييرات المقبلة في Medicaid ستجعل من الصعب أيضًا مكافحة وفيات الرضع المتزايدة ، وخاصة في الولايات التي تعتمد بشكل كبير على البرنامج ، مثل ميسيسيبي.
حصل ما يقرب من 24 في المائة من المسيسيبيين على تغطية التأمين الصحي من خلال Medicaid في عام 2023 ، وفقًا لسياسة الرعاية الصحية غير الربحية. في نفس العام ، غطت Medicaid حوالي 57 في المائة من الولادات في الولاية.
من المتوقع أن تكلف حزمة الإنفاق الضريبية والإنفاق الهائلة لإدارة ترامب الحكومة الفيدرالية 3 تريليون دولار ، والتي سيتم تعويضها جزئيًا بحوالي تريليون دولار من التخفيضات إلى Medicaid.
قد يفقد أكثر من 12 مليون أمريكي من ذوي الدخل المنخفض تغطية التأمين الصحي بحلول عام 2034 نتيجة لذلك ، وفقًا لتحليل من مكتب ميزانية الكونغرس. من شأن تخفيضات Medicaid أن تجبر الدول على اتخاذ قرارات صعبة بشأن كيفية تعويض التخفيضات واختيار تخفيضات لبرامج Medicaid الخاصة بها عن طريق “تقليل التغطية أو تقييد الفوائد أو خفض معدلات السداد للمزود” ، وفقًا لـ KFF.
يمكن أن يؤدي انخفاض معدلات التغطية والسداد أيضًا إلى إغلاق المستشفيات الريفية ، مما يقلل من الوصول إلى OB-Gyns ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في ولايات مثل Mississippi.
وقال الموظف السابق في مركز السيطرة على الأمراض: “الغالبية العظمى من أحداث وفيات الرضع هي بسبب العوامل الاجتماعية وظروف صحة الأم ، وليس فقط الرعاية الصحية نفسها”. “والأشخاص الذين يعرفون أن الأشخاص الذين تم قطع وظائفهم”.
وقال متحدث باسم HHS إن مركز السيطرة على الأمراض “على استعداد لمساعدة” جميع الولايات التي لديها حالات الطوارئ الصحية العامة “لحماية صحة الأميركيين ورفاههم”.
