في نهاية عام 2023 ، وصلت الأخبار التي طال انتظارها إلى ولاية فرجينيا الغربية وعبر الولايات المتحدة: كانت الوفيات الزائدة تنخفض.
بصفتي المدير السابق لسياسة مكتب مكافحة المخدرات في فرجينيا الغربية ، شاهدت وباء المواد الأفيونية يتصاعد من مسكنات ألم الوصفات إلى الهيروين إلى الفنتانيل. أصبحت ولاية فرجينيا الغربية ، إلى حد بعيد ، الدولة التي لديها أعلى معدل جرعة زائدة في البلاد.
لذلك عندما أظهرت البيانات المبكرة انخفاضًا في وفيات الجرعة الزائدة ، كنت أنا وزملائي متشككين. افترضنا أنه كان تأخر التقارير أو حالة شذوذ إحصائي. لكن من الواضح الآن أن الاتجاه قد استمر.
في ولاية فرجينيا الغربية ، عقد حاكم الولاية باتريك موريسي (ص) مؤتمرا صحفيا يسلط الضوء على الانخفاض ، مشيرا إلى الوقاية والعلاج والاعتراض كأسباب محتملة. يستحق موريسي ، خلال فترة ولايته بصفته المدعي العام للدولة ، رصيدًا حقيقيًا في إنشاء مؤسسة فرجينيا الأولى بطريقة ذكية وقادرة على الاستجابة للديناميات المتطورة على الأرض. بسبب هذا التبصر ، فقد تطورت لتكون بمثابة أرضية إثبات لمضاعفة ما يصلح للحد من الجرعات الزائدة.
ومع ذلك ، فإن الصورة معقدة بشكل لا يصدق. تختلف الدول اختلافًا كبيرًا في مقدار استثمارها وأين. وقد حقق البعض تشبع نالوكسون عالي. الآخرين لم يفعلوا ذلك. يركز البعض على الإسكان أو الوقاية من الإصلاح ، والبعض الآخر إصلاح العدالة الجنائية.
الآن وبعد أن وصل الانخفاض – واكتشف الجميع تقريبًا – فإنه يثير سؤالًا مهمًا: لماذا الآن؟
هذا ليس مجرد فضول أكاديمي. إذا كنا لا نعرف ما الذي يقود هذا التحول ، لا يمكننا أن نقول ما الذي يعمل – أو ما لا يعمل. ومع ذلك ، هناك إجابة واحدة محتملة ، واتسق عبر الولايات: قد يتغير إمدادات المخدرات غير المشروعة.
وفقًا لبيانات إدارة مكافحة المخدرات الحديثة ، يبدو أن قوة أدوية الشوارع تنخفض. قد لا يكون الفنتانيل ، السائق المهيمن لوفاة الجرعة الزائدة لسنوات ، قويًا أو واسع الانتشار. في عام 2024 ، وجدت اختبار DEA Lab أن خمسة من أصل 10 حبوب مقلدة تحتوي على جرعة مميتة محتملة من الفنتانيل – بانخفاض من سبعة من أصل 10 في العام السابق. تقارير قصصية من ولاية فرجينيا الغربية تدعم هذا. بعض المستخدمين الذين يقولون إن أدويةهم لم تعد تختبر إيجابية بالنسبة للفنتانيل ، بينما يقول آخرون إنهم يكافحون لإيجاد مواد قوية بما يكفي لتجنب الانسحاب.
إذا كان هذا صحيحًا ، فإن هذا يرفع كل شيء نتوقعه من أزمة المخدرات.
حتى الآن ، كان الاتجاه واضحًا: تختفي المخدرات. كان ينظر إلى التصعيد على أنها حتمية – ومعها ، تصاعد معدلات الوفيات. الآن يبدو أننا نرى العكس ، ويثير أسئلة أساسية حول مكان تركيزنا.
في السنوات الأخيرة ، انتقلت أولوية السياسة الوطنية عن التنفيذ والاعتماد وتجاه بناء سلسلة رعاية أكثر شمولاً. لقد كان هذا التحول ضروريًا وتأخره. لكن هذا لا يفسر سبب انخفاض قوة المخدرات. هل قررت الكارتلات ببساطة تقليل الفتك؟ مشكوك فيه. ماذا لو كانت بعض عناصر الحظر لها تأثير؟ ماذا لو كانت التغييرات على الحدود أو الاضطرابات في إمدادات السلائف من الصين تلعب دورًا أكبر مما ندرك؟
لا يمكننا عدم اكتشاف ذلك.
هذا لا يتعلق فقط بالاحتفال بقطعة نادرة من الأخبار الجيدة. يتعلق الأمر أيضًا بتكريم عشرات الآلاف التي فقدناها بالفعل وحماية أولئك الذين ما زالوا في خطر. إذا كانت هذه نقطة تحول ، فيجب علينا الاستيلاء عليها. إذا كان هدوءًا مؤقتًا ، فيجب علينا الاستعداد. في كلتا الحالتين ، نحتاج إلى معرفة بالضبط ما الذي يعمل حتى نتمكن من فعل المزيد منه.
سيكون الفشل في فهم هذه اللحظة أكثر من مجرد فرصة ضائعة. سيكون من الفشل في تكريم أولئك الذين فقدناهم – وحماية من لا يزال بإمكاننا توفيره. الأرقام منخفضة. لكن العمل لم ينته بعد.
الدكتور ماثيو كريستيانسن ، دكتوراه في الطب ، MPH ، معتمد من مجلس الإدمان في طب الإدمان وطب الأسرة ، وهو المدير السابق لسياسة مكتب مراقبة المخدرات في فرجينيا (2020 إلى 2023) ، وكذلك مسؤول صحة الولاية السابق (2023 إلى 2024). يشغل حاليًا منصب نائب رئيس مؤسسة ويست فرجينيا الأولى وكبير المسؤولين الطبيين في Valley Health Systems ، Inc. في هنتنغتون ، و.
