من المخطط لها أن تفقد جزءًا كبيرًا من تمويلها الفيدرالي في عهد “مشروع قانون الرئيس والرئيس الجميل” للرئيس ترامب ، والذي قد يؤدي إلى إغلاق ما يصل إلى 200 عيادة ، وفقًا للمنظمة.
لن يفقد الكثير من الأميركيين إمكانية الوصول إلى رعاية الإجهاض في حالة إغلاق هذه العيادات ، ولكن قد يتأخر الملايين من الأشخاص الذين عولجهم المزود أو يذهبون دون رعاية صحية أولية.
وقالت نيشا فيرما ، المستشارة البارزة لسياسة الصحة الإنجابية والدعوة في الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: “سوف يدمر ذلك إذا حدث ذلك”.
“نظام الرعاية الصحية يكافح بالفعل لرعاية المرضى.”
يحظر بند في حزمة السياسة والإنفاق الضخمة الموقعة في 4 يوليو مقدمي الرعاية الصحية الذين يقومون بالإجهاض ويحصلون على أكثر من 800000 دولار في السداد الفيدرالي من الحصول على تمويل Medicaid لمدة عام واحد.
رفعت تنظيم الأسرة دعوى قضائية ضد إدارة ترامب هذا الأسبوع بسبب هذا التدبير ، بحجة أن عياداتها تشكل معظم الكيانات المتأثرة. وافق القاضي الفيدرالي على طلبه للتوقف مؤقتًا عن تخفيض تمويل Medicaid لمدة أسبوعين.
ورفض متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) التعليق على الدعوى.
سيسمع قاضي مقاطعة ماساتشوستس إنديرا تالواني ، التي أصدرت الأمر الزجري ، حججًا في 21 يوليو حول ما إذا كان سيتم تمديد الإيقاف المؤقت.
يجادل مسؤولو الأبوة المخططة بأنه إذا تم حجب تمويل المعونة الطبية ، فإن القضاء على خدمات الرعاية الصحية وتسريح الموظفين وإغلاق المركز الصحي “سيؤدي إلى” عواقب وخيمة “على الصحة العامة في البلاد ، وفقًا للدعوى القضائية.
معظم عمليات سداد Medicaid الخاصة بها مخصصة لخدمات الرعاية الصحية التي لا علاقة لها بالإجهاض ، حيث أن الإجراء مغطى بالولاية المشتركة والبرنامج الفيدرالي في ظل ظروف محدودة مثل حالات الاغتصاب أو المحارم أو إذا كان الحمل يعرض حياة الشخص الحامل.
قدمت تنظيم الأسرة خدمات الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية منذ تأسيسها في عام 1916 وترى أكثر من مليوني شخص سنويًا خلال ما يقرب من 600 عيادات في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وفقًا لتحليل من KFF من سياسة الرعاية الصحية. وتشمل هذه الخدمات عروض السرطان ، واختبار العدوى المنقولة جنسياً وعلاجها و “امتحانات النساء جيدًا” ، والتي تعد امتحانات بدنية سنوية عامة تأخذ في الاعتبار الصحة الإنجابية.
وقال مسؤولو الأبوة المخططة ، إذا تم حظر سدادات Medicaid لمدة عام ، فإن ما سيعاني هو قدرة عياداتها على توفير إجراءات الرعاية الصحية الأولية والابتدائية.
وقالت كارين ستون ، نائبة رئيس العلاقات الحكومية في المخطط: “ستؤدي إلى تفاقم فوضى البنية التحتية للرعاية الصحية الإنجابية الهشة (و) تعطيل الوصول إلى الرعاية مثل فحوصات تحديد النسل ، وفحص السرطان وغيرها من خدمات الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية الأساسية والضرورية”.
في العديد من المجتمعات ، وخاصة في المناطق الريفية ، فإن عيادات أعضاء تنظيم الأسرة هي المكان الوحيد الذي يمكن للأميركيين مع Medicaid الحصول على الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية.
إذا اختفت هذه العيادات ، فمن غير الواضح أين سيتحول هؤلاء المرضى للرعاية.
يعرف ستيفون ستيل ، أخصائي الأهلية البالغ من العمر 25 عامًا في فلوريدا ، عن كثب عيادة الأسرة المخططة في بعض المجتمعات.
احتاجت ستيل إلى رؤية أخصائي أمراض نسائي لعدوى الخميرة في عام 2020 وعندما اتصلت بمكتب الطبيب ، قيل لها إنها لا يمكن رؤيتها منذ شهور. ساءت العدوى إلى النقطة التي توقفت فيها عن القدرة على النوم ، وانتقلت إلى أقرب عيادة تنظيم الأسرة ، والتي حجزت موعدًا لها لرؤية مزود في غضون 24 ساعة.
قالت: “كنت في ورطة دون أن أتمكن من الذهاب إلى هناك”.
وقال ألينا سلغانكوف ، نائب الرئيس الأول ومديرة سياسة صحة المرأة ، إنه حتى لو كان هناك مقدمي خدمات آخرين في مكان قريب ، فإن هذا لا يعني أنهم سيكونون قادرين على استيعاب تدفق المرضى الذين اعتادوا على الاعتماد على تنظيم الأسرة.
العديد من مكاتب OB-GYN الخاصة ، على سبيل المثال ، لا تأخذ Medicaid بسبب معدل السداد المنخفض للبرنامج. ومثل ستيل ، يكافح العديد من الأميركيين مع أوقات انتظار طويلة لتحديد مواعيد الأطباء ، جزئياً ، بسبب نقص الطبيب المتزايد.
تواجه الولايات المتحدة نقصًا متزايدًا في كل من أطباء الرعاية الأولية وأطباء التوليد وأطباء النساء. تتوقع رابطة الكليات الطبية الأمريكية أن تكون البلاد لديها نقص يتراوح بين 20200 إلى 40400 من أطباء الرعاية الأولية بحلول عام 2036.
وسوف يمارس حوالي 3000 من GID-GYNs في الولايات المتحدة بحلول عام 2030 ، وفقًا لتقرير صدر عام 2021 من HHS.
يتمثل أحد خيارات مرضى Medicaid في زيارة مركز الرعاية الصحية المؤهلين فيدراليا (FQHC) ، وهو مقدم الرعاية الصحية المجتمعي الذي يتلقى تمويلًا اتحاديًا لتوفير الرعاية الأولية.
لكن فيرما إن FQHCs ليست مجهزة لخدمة حجم المرضى الذين يخطط لهم تنظيم الأسرة.
خدمت المراكز الصحية للتخطيط للأبوة والأمومة 1.6 مليون – أو 33 في المائة – من بين 4.7 مليون شخص يبحثون عن رعاية وسائل منع الحمل في عام 2020 ، وفقًا لتحليل من معهد Guttmacher.
ووجد التحليل أن FQHCs ستحتاج إلى زيادة قدرتها بنسبة 56 في المائة – أو من قبل مليون مريض إضافي – لتلبية الحاجة إلى رعاية وسائل منع الحمل وحدها من قبل تنظيم الأسرة.
يؤكد فيرما أن تأخير الرعاية الوقائية مثل فحوصات السرطان أو تجنب الرعاية الناشئة مثل علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي سيجعل الأميركيين أكثر مرضًا. يمكن الوقاية من حالات مثل سرطان عنق الرحم باستخدام مسحات عنق الرحم العادية ، ويمكن أن تسبب العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، إذا تركت دون علاج ، مشاكل صحية خطيرة مثل العقم أو تلف الأعضاء أو حتى الموت.
وتتوقع أنه في حالة إغلاق المزيد من عيادات الأبوة المخططة ، سيتم تقطيع المزيد من الأميركيين في “صحارى الرعاية الصحية” وتعاني من المزيد من الأمراض التقدمية.
وقال فيرما: “بعض الناس لا يدركون حقًا عدد الأشخاص الذين يذهبون إلى تنظيم الأسرة لبعض رعايتهم الروتينية”.
