لماذا هو مكلف للغاية للولادة في أمريكا؟ في كلمة واحدة: العرض.
هناك نقص شديد في أجنحة الأمومة عبر مساحات كبيرة من البلاد. اليوم ، تفتقر أكثر من ثلث المقاطعات الأمريكية إلى وحدة الولادة الواحدة في المستشفى أو مزود التوليد. ليس من قبيل الصدفة ، تعاني أمريكا من معدل وفيات الأمهات المرتفع.
تحتاج أمريكا إلى تقديم نتائج أفضل لأمهاتنا وأطفالنا. لحسن الحظ ، هناك حل في مرأى من الأفق: دع عيادات الرعاية العاجلة والمراكز الجراحية الإسعافية تفتح مراكز الولادة الأمومية القائمة بذاتها. ستوسع خطوة الطفل هذه الوصول إلى رعاية الأمهات الآمنة ، وخفض تكاليف الرعاية الصحية وتحسين النتائج – كل ذلك دون التضحية بسلامة المرضى.
توفر مراكز الولادة نموذجًا مثبتًا للرعاية الصحية الجيدة. تتخصص هذه المنشآت القائمة بذاتها ، التي يعمل بها القابلات والأطباء ، في الولادة المنخفضة المخاطر خارج مستشفى المستشفى التقليدي. تعاني النساء اللائي يوفرن أطفالهن عند مراكز الولادة من معدلات انخفاض في التدخلات الطبية ولديهن نتائج صحية قوية. يتمتع النساء بصحة جيدة المخاطر اللواتي ينقلن في مراكز الولادة بنتائج مماثلة لأولئك الذين يقدمون في المستشفيات وليس لديهم مخاطر الوفيات تقريبًا.
على الرغم من الفوائد الواضحة لمراكز الولادة الأمومية القائمة بذاتها ، فإنها تواجه أعباء تنظيمية خطيرة تجعل من الصعب عليهم العمل. في حين تختلف الدول في أنظمةها التنظيمية ، فإن معظمها محدود في الخدمات الطبية التي يمكن أن توفرها وقد يُمنع من أداء التدخلات الجراحية الأساسية في الموقع. غالبًا ما تجبر هذه القيود مراكز ولادة الأمومية على نقل المرضى إلى المستشفيات البعيدة عند ظهور حالات الطوارئ – أو إذا لم يكن المستشفى في متناول اليد ، وليس مفتوحًا على الإطلاق.
إن السماح للمراكز الجراحية الإسعافية ومراكز الرعاية العاجلة بأمان لفتح وتشغيل مراكز الولادة من شأنه أن يساعد في تغيير ذلك. تنتشر مراكز الرعاية العاجلة في جميع أنحاء البلاد ، وغالبًا ما تعتمد العديد من المناطق الريفية عليها لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الأساسية. تؤدي المراكز الجراحية الإسعافية بالفعل إجراءات جراحية محدودة في نفس اليوم. من شأن الترخيص المزدوج أن يساعد في تحويل هذه المراكز إلى منافذ يمكن أن توفر الرعاية الصحية للأمهات والموليد التي تمس الحاجة إليها.
لسوء الحظ ، تمنع اللوائح الفيدرالية الحالية هذا النهج المزدوج للأغراض. أصدر مركز خدمات Medicare و Medicaid شروطًا للتغطية التي تمنع هذه المراكز بشكل أساسي من وجود غرض مزدوج.
على سبيل المثال ، لا يسمح CMS.Gov ، “التعريف التنظيمي لمركز (المركز الجراحي الإسعافي) لـ ASC وكيان آخر ، مثل مكتب الطبيب المجاور ، لخلط الوظائف والعمليات في مساحة مشتركة أثناء ساعات العمليات المتزامنة أو المتداخلة.” في حين أن هذه القاعدة تهدف إلى حماية صحة المريض ، فإن منع مراكز الولادة من الشراكة مع مراكز الرعاية العاجلة لا يفعل الكثير لمساعدة الأمهات المعرضات للخطر. إن إعطاء المراكز الجراحية ومراكز الرعاية العاجلة خيار فتح مركز الولادة من شأنه أن يزيد من توافر رعاية الأمومة والقدرة على تحمل التكاليف ، مما يحسن النتائج الصحية للأمهات في جميع أنحاء البلاد.
هذا لا يتعلق بقطع الزوايا. إنه يتعلق بتحديد أولويات النتائج. يجب أن تلبي المراكز الجراحية الإسعافية بالفعل اللوائح الفيدرالية والولائية الصارمة للسلامة الجراحية والموظفين والمعدات. تخضع مراكز الرعاية العاجلة للإشراف القوي. إذا كانت هذه المنشآت ترغب في إضافة جناح مركز للولادة ، فسيتعين عليها الامتثال لمجموعتين من اللوائح بشكل مستقل. التغيير الوحيد سيكون في توفر خدمات الأمومة.
من شأن مخطط الترخيص المزدوج أن يقلل أيضًا من تكاليف الرعاية الصحية. تبلغ الولادة غير المعقدة في مركز الولادة حوالي 5000 دولار أرخص من الولادة المشابهة للمستشفى لأنها تتجنب التدخلات غير الضرورية والإقامات بين عشية وضحاها. إن تحويل الحمل الأكثر نموذجية من المستشفيات إلى مراكز الولادة من شأنه أن يفتح أسرّة المستشفيات لحالات الحمل الأكثر إلحاحًا.
نظام الترخيص المزدوج لا يتعلق باستبدال المستشفيات أو وجود مراكز الولادة مع كل تسليم. ومع ذلك ، لمجرد أن المستشفيات هي مرفق الرعاية الصحية الأكثر أهمية لا يعني أنها مرفق الرعاية الصحية الوحيدة. لتحسين الرعاية الصحية للأم في أمريكا ، نحتاج إلى نظام رعاية صحية مرن يمكن أن يستجيب لتلبية الاحتياجات في العالم الحقيقي. هذا يضمن أن الجغرافيا لا تحدد ما إذا كانت المرأة لديها إمكانية الوصول إلى المساعدة المهنية خلال إحدى أهم اللحظات في حياتها – ولحظات طفلها الحرجة.
لا يمكن القيام بذلك بدون مساعدة فيدرالية. إن التأثير المالي للحكومة الفيدرالية على قرارات الرعاية الصحية للولايات والرعاية الصحية هائلة ، ويمنع النظام التنظيمي الحالي وظيفيًا الترخيص المزدوج. ولكن هذا سبب للتفاؤل. يمكن أن ينقذ الإصلاح الفيدرالي البسيط الآلاف من الأرواح والدولار كل عام.
صحة الأم في أمريكا في مفترق طرق ، ويحتاج صانعو السياسة إلى البحث عن إصلاحات ذكية مستهدفة تزيد من الموارد الحالية وتلبية العائلات التي هم. يعد السماح للمراكز الجراحية الإسعافية وعيادات الرعاية العاجلة بفتح مراكز الولادة خطوة أولى واضحة. إنه فعال من حيث التكلفة وسيوفر الأرواح.
لقد حان الوقت لتحديث لوائحنا – ومعهم ، التزامنا بصحة الأمهات والرضع.
شون مايكل بيجون هو زميل سابق في القانون والسياسة في معهد شيشرون. وهو طالب قانون في السنة الثالثة في كلية الحقوق بجامعة هارفارد ويحمل درجة البكالوريوس في العلوم السياسية من جامعة ييل.
