زاد القادة الجمهوريون في مجلس الشيوخ بشكل كبير من حجم صندوق الإغاثة في المستشفيات الريفية وإعادة كتابة ضرائب مقدمي الرعاية الصحية المثيرة للجدل المثير للجدل في محاولة في وقت متأخر من الليل للحفاظ على “مشروع القانون الكبير والجميل” للرئيس ترامب على المسار الصحيح للتصويت بعد ظهر يوم السبت.
زاد القادة الجمهوريون من حجم صندوق الإغاثة في المستشفى الريفي المقترح من 15 مليار دولار إلى 25 مليار دولار ، مع توزيع الأموال على مدار خمس سنوات.
لكن الاقتراح أقل بكثير من 100 مليار دولار أن السناتور سوزان كولينز (R-Maine) ، وهو تصويت رئيسي في التأرجح ، طلب من تخصيص صندوق لإغاثة مقدمي الرعاية الصحية لمساعدة المستشفيات الريفية ودور رعاية المسنين ومراكز الصحة المجتمعية.
سيقوم صندوق المستشفى الريفي البالغ 25 مليار دولار بتخصيص 10 مليارات دولار من التمويل في عام 2028 ، و 10 مليارات دولار أخرى في عام 2029 ، ثم ملياري دولار في عام 2030 ، ومليار دولار آخر في عام 2031 ، وأخيراً مليار دولار في عام 2032.
إجمالاً ، فإنه لا يوفر سوى جزء صغير من تمويل Medicaid الفيدرالي الذي من المتوقع أن تخسره الولايات خلال العقد المقبل بسبب CAPS على استخدام أموال مقدمي الرعاية الصحية.
على سبيل المثال ، توقع السناتور Thom Tillis (RN.C.) أن تخسر ولاية كارولينا الشمالية 38.9 مليار دولار في تمويل Medicaid من 2026 إلى 2035 نتيجة لتكوين معدل ضريبة المزود.
قام القادة الجمهوريون في مجلس الشيوخ بقطع اللغة الذين يثبتون وقفًا على ضرائب مقدمي الرعاية الصحية الجديدة أو المتزايدة في الولايات التي لم توسع Medicaid بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة ، والتي وجدها البرلمان الذي انتهك قاعدة بيرد لأنه لم ينتج عنه تأثير كبير في الميزانية ، وفقًا لما قاله السناتور الجمهوري الذي تم إلقاؤه في حكم البرلمان.
وأخروا من مرحلة التخفيض السنوي لنسبة 0.5 نقطة مئوية في ضرائب مقدمي الرعاية الصحية في الولايات التي وسعت Medicaid بموجب ACA لمدة عام واحد.
بدلاً من انخفاض ضرائب مقدمي الرعاية الصحية في الولايات من 6 في المائة إلى 5.5 في المائة في عام 2027 ، فإن تخفيض نصف نقطة في الحد الأقصى في ضرائب المزود سيدخل حيز التنفيذ في عام 2028.
يأمل الجمهوريون أن تمر التغييرات في اللغة المتعلقة بضرائب مقدمي الرعاية الصحية مع البرلمان في مجلس الشيوخ إليزابيث ماكدونو.
قضى ماكدونو يوم الخميس أن قسم استخدام مشروع قانون استخدام ضرائب مقدمي الرعاية الصحية ينتهك قاعدة BYRD لن يكون مؤهلاً للتمرير بتصويت بسيط في الأغلبية بموجب مسار المصالحة السريعة للميزانية.
وقالت أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين الذين أطلعوا على المناقشات مع البرلمان إنها اعترضت أيضًا على الجدول الزمني لخفض الحد الأقصى على ضرائب مقدمي الرعاية الصحية في ولايات التوسع في المعونة الطبية.
قال المشرعون الحزب الجمهوري إنهم يأملون في أن يقبل البرلمان لغة الحد الأقصى إذا تأخرت لمدة عام.
أصدرت رئيس لجنة ميزانية مجلس الشيوخ ليندسي جراهام (RS.C.) النص المنقح لتعديل مجلس الشيوخ إلى قانون مشروع القانون الجميل الوحيد ، الذي أقر مجلس النواب في 22 مايو.
يبلغ طول تعديل مجلس الشيوخ 940 صفحة ويقلل من الإنفاق الفيدرالي للمسح أكثر من حزمة مجلس النواب.
وقال زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون (RS.
إذا تم تنفيذ اقتراح الانتقال إلى مشروع القانون ، فإن ذلك سيأتي 20 ساعة من النقاش ، مقسمة بالتساوي بين الجمهوريين والديمقراطيين ، بشأن التشريع قبل سلسلة طويلة من أصوات التعديل المعروفة باسم التصويت.
سيصوت أعضاء مجلس الشيوخ على الإقامة النهائية لمشروع القانون في نهاية التصويت-راما.
حدد ترامب موعدًا نهائيًا في 4 يوليو لتمرير مشروع القانون.
